感染性疾病：医院感染暴发课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：医院感染暴发课件

01前言

前言我在临床护理岗位工作了15年，见过太多与感染“短兵相接”的时刻。记得那年深秋的夜班，我的手机突然震动，科室群里弹出一条消息：“7床王阿姨发热39.2℃，呼吸急促，值班医生怀疑院内感染，需要紧急处理。”当时我并未想到，这会是一场医院感染暴发的开端——3天内，同一病房先后有5位患者出现类似症状：高热、咳嗽、咳黄绿色脓痰，其中2位合并呼吸困难。

医院感染暴发，这个听起来“教科书式”的名词，在真实的临床场景里，是患者皱紧的眉头、监护仪刺耳的警报声，是护理站此起彼伏的电话，更是我们每一位医护人员心里悬着的“弦”。它不仅威胁患者安全，更考验着医院感染防控体系的“韧性”。今天，我想以这场真实的“战斗”为线索，和大家分享感染性疾病医院感染暴发的全流程护理应对。

02病例介绍

病例介绍事件发生在2021年10月，某三甲医院呼吸与危重症医学科二病区（以下简称“呼吸二病区”）。该病房为开放式病房，共12张床位，收治对象以慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、肺炎患者为主，平均年龄68.5岁，基础疾病包括糖尿病、高血压、冠心病等，其中3例患者入院前已接受过3天以上抗生素治疗。

首例患者：7床王某，女，72岁，因“COPD急性加重”入院，入院时体温36.8℃，白细胞计数8.2×10?/L，C反应蛋白（CRP）15mg/L，痰培养阴性。入院第5天（10月12日）夜间突发高热（39.2℃），伴寒战、咳嗽加剧，咳黄绿色脓痰，听诊双肺可闻及湿啰音；复查白细胞14.5×10?/L，CRP89mg/L，痰培养提示铜绿假单胞菌（对头孢他啶敏感，对亚胺培南中介）。

病例介绍后续病例：10月13日-15日，同病房4床（COPD）、9床（社区获得性肺炎）、11床（肺癌术后）、3床（支气管扩张）先后出现类似症状，体温38.5℃-39.5℃不等，痰培养均检出铜绿假单胞菌，且耐药谱与首例高度一致。

经医院感染管理科流行病学调查确认：本次事件为同源性医院感染暴发，感染源为病房雾化器储液罐污染（检出铜绿假单胞菌），传播途径为未规范消毒的雾化器交叉使用，易感人群为基础免疫力低下的老年患者。

03护理评估

护理评估面对突发的感染暴发，我们护理团队迅速启动“三级评估”：从流行病学特征到个体健康状态，再到环境隐患排查，环环相扣。

：流行病学评估我和责任护士逐一核对患者信息，绘制“时间-空间-人群”分布图：所有病例均集中在呼吸二病区1-11床（3床、4床、7床、9床、11床），发病时间集中在入院后4-7天（平均5.2天），均接受过雾化吸入治疗（使用同一批雾化器）。这提示感染与雾化治疗操作高度相关。

第二步：个体健康状态评估

我们为每例患者进行了系统的身体评估：

生命体征：体温38.5℃-39.5℃，心率100-120次/分，呼吸频率24-30次/分（正常12-20次/分），部分患者血氧饱和度（SpO?）降至90%-93%（正常≥95%）。

：流行病学评估症状与体征：咳嗽、咳痰（痰量增多至每日50-80ml）、肺部湿啰音，2例患者出现胸痛（考虑炎症波及胸膜）。

基础疾病与免疫力：5例患者均存在低蛋白血症（白蛋白30-34g/L，正常35-55g/L），2例合并糖尿病（空腹血糖8.5-11.2mmol/L），1例长期使用激素（甲泼尼龙8mg/日），免疫力处于“脆弱窗口”。

第三步：环境与操作评估

护理部联合院感科现场核查：

雾化器管理：储液罐清洗流程为“清水冲洗+干燥”，未使用含氯消毒液浸泡（规范应为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）；

手卫生执行：护士操作前手消依从性85%（抽查20次操作，3次未执行）；

：流行病学评估病房环境：空气菌落数检测为8CFU/m3（标准≤4CFU/m3），床头柜表面检出铜绿假单胞菌（污染点集中在雾化器放置区）。

这些评估结果像一张“风险地图”，为后续护理干预指明了方向。

04护理诊断

护理诊断焦虑：与突发高热、病情反复及对感染传播的担忧有关（依据：患者主诉“会不会传给家人？”，睡眠差，心率增快）。05知识缺乏（特定疾病）：缺乏医院感染预防及雾化治疗配合的相关知识（依据：患者表示“不知道雾化器要消毒”）。06清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力（COPD病史）及感染导致痰液增多有关（依据：每日痰量＞50ml，肺部湿啰音）。03感染扩散的风险：与免疫力低下、雾化器交叉污染未控制有关（依据：同病房其他患者陆续发病）。04基于评估，我们梳理出5项核心护理诊断（以首发病例王某为例）：01体温过高：与铜绿假单胞菌感染导致的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，白细胞及CRP升高）。02