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研究报告

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血小板增多多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)血小板增多作为一种常见的血液病，其发病率在全球范围内逐渐上升，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。血小板增多可能导致血栓形成、出血等并发症，严重时甚至危及生命。因此，准确诊断、合理治疗血小板增多对于改善患者预后具有重要意义。随着医疗技术的不断进步，多学科合作在血小板增多诊治中发挥着越来越重要的作用。

(2)血小板增多病因复杂，涉及遗传、环境、药物等多种因素。目前，对于血小板增多患者的诊治仍存在一定程度的争议和不确定性。这主要是由于缺乏统一的诊断标准、治疗方案以及多学科合作模式。为了提高血小板增多患者的诊疗水平，降低并发症发生率，制定一套科学、规范、具有指导意义的共识显得尤为必要。

(3)本共识旨在总结国内外关于血小板增多诊治的最新研究成果，结合我国临床实践，提出一套符合我国实际情况的多学科决策模式。通过规范血小板增多患者的诊断、治疗和随访流程，提高医生对血小板增多的认识，促进多学科合作，为患者提供更加精准、个性化的治疗方案，从而降低血小板增多患者的并发症风险，改善患者预后。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由来自全国各地的血液病、心血管病、神经内科、外科等20多位知名专家参与。专家们通过查阅大量文献，结合临床实践经验和病例分析，对血小板增多诊治的各个方面进行了深入探讨。

(2)在制定过程中，共收集整理了国内外相关文献约500篇，包括临床研究、综述、指南等。专家们对文献进行评估和筛选，确保共识内容的科学性和实用性。同时，结合实际案例，对血小板增多患者的诊断、治疗和随访等方面进行了详细讨论。

(3)为了确保共识的权威性和实用性，专家们在制定过程中多次召开研讨会，对共识内容进行反复修改和完善。在最终版本中，共提出了15项关键推荐意见，包括诊断标准、治疗方案、并发症预防和处理等。这些推荐意见将有助于提高我国血小板增多诊治水平，为患者提供更好的医疗服务。

3.共识应用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构从事血液病、心血管病、神经内科、外科等相关专业的医生，以及其他医疗人员。共识内容旨在为血小板增多患者的诊断、治疗和随访提供科学、规范的指导。

(2)本共识的应用范围涵盖了血小板增多的各个阶段，包括患者的初步筛查、确诊、治疗方案的制定、治疗过程中的监测以及预后评估等。共识中提出的诊断标准、治疗原则和并发症预防措施等，均为临床医生提供实用的参考。

(3)本共识特别强调多学科合作在血小板增多诊治中的重要性，推荐临床医生在诊治过程中积极与血液科、心血管科、神经内科、外科等科室的专家进行沟通与协作。通过共识的应用，有助于提高血小板增多患者的整体诊疗水平，降低误诊率和治疗风险。

二、血小板增多概述

1.血小板增多的定义

(1)血小板增多，又称血小板计数升高，是指血液中血小板数量超出正常范围的一种病理状态。正常成年人的血小板计数范围一般在（100-300）×10^9/L。根据世界卫生组织（WHO）的数据，血小板计数超过450×10^9/L时，可被诊断为血小板增多。血小板增多可能是生理性的，如剧烈运动、情绪激动、妊娠等；也可能是病理性的，如骨髓增生性疾病、感染、炎症、肿瘤等。

(2)在病理性的血小板增多中，骨髓增生性疾病是最常见的原因之一。例如，慢性髓性白血病（CML）患者的血小板计数常常明显升高，这与其骨髓中异常克隆性增殖有关。以某医院为例，在过去五年内，共接诊了100例CML患者，其中80%的患者血小板计数超过600×10^9/L。此外，感染和炎症也是导致血小板增多的重要原因。如急性细菌性感染、系统性红斑狼疮等疾病，均可引起血小板计数升高。

(3)血小板增多的患者往往伴有出血倾向或血栓形成。出血倾向表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；血栓形成则可能导致深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症。以某医院近三年的统计数据为例，血小板增多患者中，有30%的患者出现了出血症状，而20%的患者出现了血栓形成。因此，对于血小板增多患者，及时、准确的诊断和合理治疗至关重要。

2.血小板增多的分类

(1)血小板增多可以根据病因和病理生理学特征分为两大类：原发性血小板增多和继发性血小板增多。

(2)原发性血小板增多，又称为原发性血小板增多症，是一种原因不明的骨髓增殖性疾病，主要特征是骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板数量异常增多。这类患者通常没有其他血液系统疾病，血小板计数可超过1000×10^9/L。

(3)继发性血小板增多则是由其他疾病或生理状态引起的血小板数量增多，常见原因包括感染、炎症、肿瘤、妊娠、药物反应等。这类血小板增多通常是暂时的，随着原发疾病的控制，血小板计数会恢复正常。例如