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研究报告

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右肺中上叶恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)随着我国人口老龄化加剧和生活方式的改变，肺癌的发病率逐年上升，已成为我国最常见的恶性肿瘤之一。其中，右肺中上叶恶性肿瘤因其解剖位置的特殊性，在诊断和治疗上存在一定的挑战。为了提高右肺中上叶恶性肿瘤的诊断准确性和治疗效果，减少误诊和漏诊，降低死亡率，制定一套科学、规范的多学科决策模式具有重要意义。

(2)多学科决策模式（MDT）是一种集诊断、治疗、康复于一体的综合管理模式，通过整合不同学科专家的智慧和经验，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。在右肺中上叶恶性肿瘤的治疗中，MDT模式能够充分发挥各学科的优势，提高诊断的准确性，优化治疗方案，改善患者预后。因此，制定《右肺中上叶恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》对于推动我国肺癌诊疗水平的提升，具有重要的现实意义。

(3)此外，随着医学技术的不断发展，新的诊断方法和治疗手段不断涌现。然而，在实际临床工作中，由于缺乏统一的标准和规范，导致不同地区、不同医院在诊断和治疗上存在差异，影响了患者的治疗效果。本共识的制定旨在规范右肺中上叶恶性肿瘤的诊断和治疗流程，提高临床医生的专业水平，促进医疗资源的合理配置，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定工作由我国肺癌领域权威专家牵头，联合全国多家知名医院和科研机构的专家共同参与。制定过程中，首先成立了共识制定工作组，明确了工作目标和分工。工作组经过广泛查阅国内外相关文献，结合我国实际情况，制定了详细的共识制定计划。

(2)在制定过程中，工作组邀请了国内外知名专家对共识内容进行讨论和修改。专家们针对右肺中上叶恶性肿瘤的诊断、治疗、随访等方面进行了深入探讨，提出了许多宝贵的意见和建议。同时，工作组还收集了大量的临床案例，以丰富共识内容，提高其针对性和实用性。

(3)共识制定过程中，工作组遵循以下原则：一是科学性，确保共识内容基于最新的研究成果和临床实践；二是实用性，使共识内容易于临床医生理解和应用；三是可操作性，确保共识内容在实际工作中可行。经过多次讨论、修改和完善，最终形成了《右肺中上叶恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》初稿。随后，工作组将初稿发送至全国各地的专家进行评审和反馈，根据专家意见再次进行了修改和补充，最终形成了定稿。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中，从事呼吸内科、胸外科、肿瘤科、影像科、病理科、放疗科、化疗科等专业的临床医生。共识主要针对右肺中上叶恶性肿瘤的诊断、治疗、随访等环节，为临床医生提供了一套科学、规范、可操作的多学科决策模式。

(2)根据我国国家癌症中心发布的最新统计数据，2019年我国新发肺癌病例约82.8万例，其中右肺中上叶恶性肿瘤占比较高。结合实际案例，某大型三甲医院在过去一年中，共收治右肺中上叶恶性肿瘤患者500例，其中男性患者占比65%，女性患者占比35%。这些患者年龄分布广泛，最小年龄为25岁，最大年龄为85岁。

(3)本共识旨在提高我国右肺中上叶恶性肿瘤的诊断准确性和治疗效果。根据共识内容，临床医生应严格按照MDT模式进行诊断和治疗，确保患者得到全面、个体化的治疗方案。例如，某患者因咳嗽、咳痰等症状入院，经影像学检查和病理学诊断，确诊为右肺中上叶恶性肿瘤。通过MDT讨论，制定了包括手术、放疗、化疗等在内的综合治疗方案，患者最终获得了良好的治疗效果。本共识的适用范围涵盖了各级医疗机构，旨在为广大患者提供更加优质的医疗服务。

二、临床诊断

1.影像学检查

(1)影像学检查是诊断右肺中上叶恶性肿瘤的重要手段，包括胸部X光、CT扫描和MRI等。胸部X光检查简单、快捷，适用于初步筛查和随访观察。CT扫描具有更高的分辨率，能够清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，是诊断和分期的重要依据。

(2)高分辨率CT（HRCT）在肺结节和微小病灶的诊断中具有显著优势，能够发现小于5毫米的病灶。对于疑似右肺中上叶恶性肿瘤的患者，HRCT检查有助于早期发现病变，提高诊断的准确性。此外，增强CT扫描可以评估肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的良恶性。

(3)MRI在肺癌诊断中的应用相对较少，主要用于评估肿瘤与周围组织的关系、肿瘤的侵袭性以及肿瘤的分期。对于一些特殊类型的肺癌，如肺神经内分泌肿瘤，MRI在诊断和鉴别诊断方面具有一定的优势。此外，MRI在肿瘤治疗后评估和随访中也具有一定的应用价值。综合运用多种影像学检查方法，有助于提高右肺中上叶恶性肿瘤的诊断准确性和治疗效果。

2.病理学诊断

(1)病理学诊断是确定右肺中上叶恶性肿瘤性质和分型的关键步骤。通过组织学检查和分子生物