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集中整治医德医风有关问题自查自纠问题清单

一、服务意识与态度问题

1.门急诊服务中存在重技术、轻沟通倾向。部分医护人员在接诊时仅关注疾病本身，对患者主诉倾听不充分，尤其对老年患者因表述不清产生的重复提问缺乏耐心，存在打断式问诊现象（如：我问你答就行，别啰嗦）；急诊分诊环节偶有推诿情况，对非本科室急危患者以需要专科处理为由延迟接诊，未严格执行首诊负责制。

2.病房服务人文关怀不足。责任护士对新入院患者基础信息掌握不全面，仅完成姓名、床号、诊断等基础核对，未主动了解患者生活习惯、心理状态（如独居老人的孤独感、肿瘤患者的焦虑情绪）；晨间查房时存在集体快查现象，主治医生带领实习医生快速记录病情后即离开，未与患者进行情感交流，对患者能不能少抽点血伤口什么时候能拆线等基础问题解答笼统（如按医嘱来就行）。

3.特殊群体服务存在短板。对残障患者（如坐轮椅、视力障碍）引导不到位，部分科室导诊标识不清晰，未主动提供陪同检查服务；对少数民族患者、方言沟通困难群体，未及时协调翻译或使用图文辅助沟通，导致医患信息传递偏差（如糖尿病患者因语言障碍未正确理解饮食禁忌）。

二、诊疗行为规范问题

1.过度医疗问题偶发。部分科室存在防御性检查倾向，对症状典型的上呼吸道感染患者常规开具血常规+CRP+胸片组合检查，未根据临床指征动态调整；外科手术存在扩大化现象，对胆囊息肉患者（直径＜1cm且无恶变倾向）反复强调尽早手术以防癌变，未充分告知保守观察的可行性；慢性病用药存在叠加处方情况，对高血压合并糖尿病患者同时开具3种作用机制相似的降压药，增加患者经济负担和用药风险。

2.合理用药执行不严。抗生素使用未严格遵循分级管理规定，部分住院医生对Ⅰ类切口手术（如甲状腺切除术）预防性使用三代头孢，超出药品说明书推荐范围；中药注射剂使用未严格评估适应症，对普通病毒性感冒患者开具具有清热解毒功效的中药注射剂，存在超范围用药风险；慢性病患者出院带药未遵循最小必要原则，部分患者带药量超过4周（如高血压患者带药2个月），未考虑患者复诊便利性和药品保存条件。

3.检查检验结果互认落实不到位。对外院3个月内的CT、MRI等影像学报告（检查设备为1.5T及以上磁共振、64排及以上CT）未主动调阅，要求患者重复检查；检验结果互认仅限于血常规、生化等基础项目，对肿瘤标志物、自身抗体等特异性检查仍要求本院复查，未建立跨院检验结果质量评估机制，增加患者就医成本。

三、廉洁从业与职业操守问题

1.廉洁风险防控存在漏洞。部分医护人员与医药代表接触未严格执行三定两有（定时间、定地点、定人员，有记录、有监督），存在非工作时间私下接触现象（如在医院附近餐厅聚餐）；科室学术活动中，对药企赞助的会议礼品（如定制文具、电子设备）未按规定登记备案，存在小恩小惠未及时上报问题；个别医生在患者康复出院前接受感谢性质的土特产（如茶叶、水果），虽未达到受贿标准，但违反零接触要求。

2.医疗资源分配存在不公。专家门诊号源管理不规范，部分医生通过加号方式优先为熟人、关系户预留号源，导致普通患者预约困难；住院床位分配未严格遵循病情轻重+登记顺序原则，对有打招呼的患者优先安排，存在人情床现象；特殊检查（如PET-CT、心脏造影）排队时，对托关系的患者缩短等待时间，影响医疗资源公平性。

3.开单提成变相存在。部分科室将检查、检验、药品使用量与绩效挂钩，虽未直接发放现金提成，但通过科室二次分配倾斜方式激励医生开具高值检查（如胃肠镜+病理组合检查）；康复理疗项目存在过度推荐现象，对腰椎间盘突出症缓解期患者开具10次以上理疗套餐（实际5次即可），且套餐费用需一次性缴纳，涉嫌变相诱导消费。

四、患者权益保障问题

1.知情同意落实不彻底。手术知情同意书签署存在重签字、轻告知现象，部分医生仅让患者或家属在同意手术栏签字，未详细解释替代方案（如微创手术与开放手术的利弊）、术中风险（如神经损伤概率）及术后并发症（如感染发生率）；特殊检查（如胃镜、活检）知情告知时，仅口头说明可能有不适，未明确告知出血、穿孔等严重并发症的具体应对措施；新药临床试验入组时，对试验药物与对照药物的差异中途退出的影响等关键信息告知不充分，存在简化告知倾向。

2.隐私保护存在隐患。患者电子病历系统访问权限管理不严，部分实习医生、规培医生可查看非经管患者病历；检查报告打印区未设置1米等候线，患者检查结果（如HIV筛查、肿瘤标志物）可能被他人窥见；病房讨论病情时未避开无关人员（如其他患者家属），存在大声讨论病情现象（如3床的肺癌转移情况不太好被邻床听到）；医疗废物处理不规范，部分患者检查申请单、缴费凭证未完全销毁即丢弃，存在个人信息泄露风险。

3.费用透明化不足。住院费用日清单推送不及时，部分患者需