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妇幼保健院危重孕产妇救治中心建设与管理指南

危重孕产妇救治中心是妇幼健康服务体系的核心枢纽，承担区域内危重孕产妇早期识别、快速转运、多学科联合救治及质量控制等关键职能。其建设与管理需以“预防为主、救治为要、体系联动”为原则，围绕“硬件达标、团队专业、流程高效、质控精准”四大维度系统推进，切实保障孕产妇生命安全。

一、建设标准与功能定位

（一）功能定位

救治中心应明确“区域龙头”定位，服务范围覆盖本辖区及辐射周边，重点承担三项核心职能：一是危重孕产妇救治，针对妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病、糖尿病）、妊娠并发症（如产后出血、胎盘早剥）及妊娠相关急症（如羊水栓塞、妊娠合并心脏病急性发作）提供精准救治；二是技术指导与培训，对基层医疗卫生机构开展危重孕产妇识别、转诊前处置等技术培训，提升区域内早期预警能力；三是质量控制，建立区域危重孕产妇救治质量监测体系，定期分析救治案例，制定改进措施，推动同质化水平提升。

（二）硬件配置要求

1.急救区域设置：需独立设置危重孕产妇救治单元，包含急救处置室、抢救观察室、专用手术室及重症监护室（ICU）。急救处置室面积不小于30㎡，配备多功能抢救床、心电监护仪、除颤仪、呼吸支持设备（如高频呼吸机、转运呼吸机）及快速检验设备（血气分析仪、床旁凝血功能检测仪）；抢救观察室需设置至少4张监护病床，每床间距≥1.5米，配备中央监护系统；专用手术室应紧邻急救区域，满足紧急剖宫产、子宫动脉栓塞等手术需求，配备手术显微镜、超声引导设备及自体血回输装置；ICU需设置专用孕产妇重症床位，每床配备多参数监护仪、连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备、血流动力学监测仪等。

2.设备配置清单：除上述急救设备外，需配备完善的辅助检查设备，包括床旁超声机（具备产科专用探头）、便携式X线机（铅防护达标）、全自动生化分析仪（支持急诊项目30分钟内出结果）、血库专用设备（储血冰箱、血小板震荡仪）及急救药品柜（按“红黄绿”分区管理，红区存放肾上腺素、去甲肾上腺素等急救药品，黄区存放降压、降糖等常用药，绿区存放纠正酸中毒、电解质紊乱药物）。

3.信息化支撑系统：需建立覆盖“基层-救治中心-上级医院”的三级信息联动平台，实现电子病历（EMR）、检验检查结果、生命体征数据实时共享。系统需具备预警功能，可自动抓取血压≥160/110mmHg、血红蛋白＜70g/L、血小板＜50×10?/L等危急值并推送至责任医师；配备远程会诊模块，支持与上级专家进行音视频交互及影像资料同步传输；设置救治案例数据库，自动统计救治时间（从入院到手术/干预）、输血量、并发症发生率等核心指标。

（三）人员配备标准

1.核心团队构成：救治中心需组建固定的多学科救治团队，成员包括产科主任医师（具备10年以上高危妊娠管理经验）、麻醉科主任医师（擅长困难气道管理、产科麻醉）、新生儿科主任医师（具备早产儿复苏经验）、重症医学科主任医师（擅长多器官功能支持）、急诊科主治医师（负责院前急救衔接）及助产士（具备高级生命支持培训资质）。团队规模根据服务区域人口（每10万人口配置1个救治小组）及年接诊量（年接诊≥200例危重孕产妇需配置2个小组）动态调整。

2.资质与培训要求：所有核心成员需取得“孕产妇急救技能培训合格证”，其中产科医师需掌握子宫压迫缝合术、介入栓塞术等高级止血技术；麻醉医师需熟练掌握清醒气管插管、硬膜外-腰麻联合阻滞等技术；重症医学科医师需具备CRRT、体外膜肺氧合（ECMO）操作资质。团队每年参加省级以上学术会议不少于2次，每季度开展多学科联合演练（场景包括羊水栓塞、难治性产后出血、妊娠合并急性心力衰竭等），演练需模拟真实救治流程，记录从预警到干预的时间节点，演练后进行复盘分析，整改薄弱环节。

二、管理机制与运行规范

（一）多学科协作机制

建立“1+N”协作模式，即以产科为核心，联合麻醉、新生儿、重症、检验、输血等N个学科组成固定协作组。每日晨间由产科主任主持病例讨论会，重点讨论高危妊娠孕妇（如瘢痕子宫妊娠≥36周、重度子痫前期）的监测方案；遇突发危重病例（如急诊入院的胎盘早剥孕妇），首诊医师需在5分钟内启动“急救响应系统”，系统自动短信通知相关学科医师，要求10分钟内到达现场。协作组需制定标准化救治路径（如产后出血“30分钟急救包”：5分钟内建立双静脉通道，10分钟内使用缩宫素/卡前列素氨丁三醇，15分钟内评估是否需要宫腔填塞或手术，30分钟内决定是否转介入科），确保救治流程可量化、可追溯。

（二）转诊与分级救治体系

1.基层识别与转诊：明确基层医疗卫生机构“早发现、早转诊”职责，要求对所有孕妇进行妊娠风险评估（使用国家统一的“五色管理”系统），对橙色（较高风险）、红色（高风险）孕妇建立专