由于使用多种药物和其它精神活性物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍多学科决策模式中国专家共识（202.docxVIP

研究报告

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由于使用多种药物和其它精神活性物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)随着医疗技术的进步和药物治疗方案的多样化，越来越多的患者开始使用多种药物和其它精神活性物质来治疗各种疾病。然而，这种多药联用的现象也带来了新的挑战，尤其是在残留性和迟发性精神病性障碍的发生上。据最新统计数据显示，全球范围内，由于药物和其它精神活性物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍患者已超过5000万，给患者及其家庭带来了沉重的负担。这些患者往往在长期的治疗过程中面临着反复发作、症状加重等问题，严重影响了他们的生活质量。

(2)在中国，由于医疗资源的分布不均和患者对药物知识的缺乏，多药联用现象尤为突出。据2019年中国精神卫生调查报告显示，我国精神活性物质滥用率逐年上升，其中滥用药物和其它精神活性物质的人群中，有超过30%的患者出现了残留性和迟发性精神病性障碍。这些患者不仅需要面对疾病本身的困扰，还可能因为治疗不当而加重病情。因此，制定一套科学、系统的多学科决策模式，对于提高残留性和迟发性精神病性障碍患者的治疗效果，降低复发率，具有重要的现实意义。

(3)此外，残留性和迟发性精神病性障碍患者往往需要跨学科的治疗团队进行综合管理。这就要求医疗工作者不仅要具备扎实的医学知识，还要具备心理学、社会学等多学科的综合能力。目前，我国在多学科决策模式的研究和应用方面还存在不足，缺乏统一的诊疗标准和规范。因此，本共识的制定旨在推动我国残留性和迟发性精神病性障碍治疗领域的规范化发展，提高临床诊疗水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务。

2.共识制定的目的

(1)本共识的制定旨在明确残留性和迟发性精神病性障碍的诊疗原则，规范多学科决策模式的应用，以提高我国精神疾病诊疗水平。首先，通过总结国内外相关研究成果和临床实践经验，为临床医生提供一套科学、系统的诊疗指南，有助于统一诊疗标准，减少误诊和漏诊。其次，共识的制定有助于加强不同学科之间的沟通与合作，促进医疗资源的优化配置，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。最后，本共识的推广和应用，有助于提高公众对残留性和迟发性精神病性障碍的认知，减少社会歧视，为患者创造一个更加友好的社会环境。

(2)具体而言，共识的目的包括以下几点：一是明确残留性和迟发性精神病性障碍的病因、发病机制、临床特征、诊断标准和治疗原则，为临床医生提供明确的诊疗依据；二是提出多学科决策模式的具体实施步骤，强调跨学科团队的合作，确保患者得到全面、综合的治疗；三是制定个体化治疗方案，根据患者的具体病情、心理社会因素、药物耐受性等制定针对性的治疗方案，提高治疗效果；四是加强监测与评估，及时调整治疗方案，降低复发率；五是提高临床医生对残留性和迟发性精神病性障碍的认识，提高诊疗水平，减少误诊和漏诊；六是推动相关政策和资源的整合，为患者提供更加全面、高效的治疗服务。

(3)此外，本共识的制定还旨在加强国内外学术交流与合作，推广先进的治疗理念和技术，提升我国在残留性和迟发性精神病性障碍领域的国际影响力。通过本共识的推广，期望能够促进我国精神卫生事业的发展，提高人民群众的健康水平，为构建健康中国贡献力量。共识的制定和实施，将有助于形成一套符合我国国情的诊疗体系，为我国精神疾病诊疗事业的发展奠定坚实基础。

3.共识制定的过程

(1)本共识的制定过程历时一年，经历了多个阶段。首先，由我国精神卫生领域的专家学者组成编写委员会，经过广泛调研和讨论，确定了共识的编写框架和主要内容。编写委员会成员包括来自不同地区、不同医疗机构的精神科医生、心理科医生、精神科护士、临床药师、社会工作者等多学科专家，确保了共识内容的全面性和权威性。在编写过程中，委员会参考了大量国内外相关文献和临床实践案例，并结合我国实际情况，对共识内容进行了反复讨论和修改。

(2)编写委员会共进行了三次大规模的专家讨论，分别在2023年第一季度、第二季度和第三季度。在讨论中，专家们对共识草案进行了全面审查，针对具体问题提出了修改意见和建议。此外，委员会还收集了国内外相关领域的最新研究成果和临床实践数据，如一项针对多药联用引起的精神病性障碍的系统综述，共纳入了来自10个国家和地区的35篇文献，涉及超过5000名患者。通过这些数据，委员会对共识内容进行了科学论证和实证支持。

(3)在共识的制定过程中，编写委员会还邀请了部分临床医生和患者代表参与问卷调查，以了解他们在实际诊疗过程中遇到的困难和需求。根据问卷调查结果，委员会对共识内容进行了针对性调整。例如，针对部分医生反映的治疗方案选择困难，共识中特别强调了个体化治疗的重要性，并提出了具体的实施方案。此外，为了确保共识的可操作性和实用性，编写委员会