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研究报告

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颊部,牙龈恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.颊部、牙龈恶性肿瘤的定义与流行病学特点

颊部、牙龈恶性肿瘤是一组起源于颊黏膜和牙龈的恶性肿瘤，主要包括鳞状细胞癌、腺癌和恶性黑色素瘤等类型。近年来，随着人口老龄化和不良生活习惯的增加，颊部、牙龈恶性肿瘤的发病率呈现出上升趋势。根据我国流行病学调查数据显示，颊部、牙龈恶性肿瘤的年发病率约为5-10/10万，男性略高于女性。具体到各个地区，城市地区的发病率普遍高于农村地区，这与城市居民不良生活习惯、环境污染等因素有关。

颊部、牙龈恶性肿瘤的发病与多种因素相关。首先，长期吸烟和饮酒是导致颊部、牙龈恶性肿瘤的主要原因之一。据研究，吸烟者颊部、牙龈恶性肿瘤的发病风险是非吸烟者的2-3倍，饮酒者风险也显著增加。此外，长期暴露于有害化学物质、紫外线辐射以及遗传因素等也可能增加发病风险。例如，在我国某大型口腔癌研究中，发现长期吸烟和饮酒的患者，其颊部、牙龈恶性肿瘤的发病率较不吸烟、不饮酒者高出3倍以上。

值得注意的是，颊部、牙龈恶性肿瘤早期往往缺乏明显症状，容易被忽视。临床上，患者常因口腔疼痛、肿胀、溃疡等症状就诊。以鳞状细胞癌为例，早期患者口腔内可出现小的溃疡，边缘不整齐，伴有疼痛，但往往被误诊为牙周炎或其他口腔疾病。随着病情的发展，肿瘤可侵犯邻近组织，如颊部、牙龈、颌骨等，导致咀嚼、吞咽困难，严重时可引发远处转移。例如，在临床病例中，一位男性患者因长期吸烟和饮酒，被诊断为颊部鳞状细胞癌，经过检查发现肿瘤已侵犯至颌骨，并出现颈部淋巴结转移。

颊部、牙龈恶性肿瘤的治疗效果与早期发现密切相关。因此，提高公众对颊部、牙龈恶性肿瘤的认识，加强口腔健康教育和筛查，对于早期诊断和及时治疗具有重要意义。此外，加强口腔保健，戒烟限酒，减少有害化学物质暴露，也是预防颊部、牙龈恶性肿瘤的有效措施。

2.2.多学科决策模式的重要性

(1)颊部、牙龈恶性肿瘤的复杂性和多发性特点决定了其治疗需要多学科的综合协作。这种多学科决策模式能够整合不同学科专家的专业知识和技能，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

(2)多学科决策模式通过定期会议和沟通，确保了患者在诊断、治疗和康复过程中的信息共享，提高了治疗方案的科学性和有效性。这种模式有助于降低治疗风险，减少并发症的发生。

(3)在多学科决策模式下，患者可以得到来自外科、放疗科、化疗科、口腔科、病理科、影像科等不同领域的专家意见，有助于制定更符合患者实际情况的治疗计划，提高患者的生活质量和生存率。

3.3.中国专家共识的制定背景与目的

(1)随着颊部、牙龈恶性肿瘤发病率的逐年上升，我国口腔医学界对这一疾病的诊疗需求日益迫切。然而，由于颊部、牙龈恶性肿瘤的复杂性和多样性，目前尚缺乏统一的诊疗标准和规范。

(2)为了提高颊部、牙龈恶性肿瘤的诊疗水平，减少误诊误治，保障患者权益，我国口腔医学专家经过广泛调研和深入讨论，决定共同制定《颊部、牙龈恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》。

(3)该专家共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南，以指导临床实践，提高颊部、牙龈恶性肿瘤的诊疗效果，降低患者痛苦，改善患者预后。同时，通过推广共识内容，提升我国口腔医学整体水平，为患者提供更优质的医疗服务。

二、诊断与评估

1.1.临床表现与病史采集

(1)颊部、牙龈恶性肿瘤的临床表现多样，早期症状往往不典型，容易被忽视。患者可能出现的症状包括口腔内肿块、溃疡、疼痛、出血、肿胀、牙齿松动或移位等。肿块可能表现为无痛性、硬性、边缘不规则，表面可能伴有溃疡。疼痛程度不一，可从轻微不适到剧烈疼痛。出血在刷牙、咀嚼或自发情况下发生，有时伴有恶臭。

(2)病史采集是诊断过程中的重要环节，有助于了解患者的发病风险和病情发展。医生应详细询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等基本信息。特别关注吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯，以及口腔黏膜病变、牙周病、口腔癌家族史等病史。此外，询问患者是否有长期暴露于有害化学物质、紫外线辐射等环境因素，以及是否有口腔不适、疼痛、出血等症状。

(3)在病史采集过程中，医生还需关注患者的全身状况，如是否有慢性疾病、免疫系统疾病、代谢性疾病等，这些疾病可能影响颊部、牙龈恶性肿瘤的发病和预后。同时，询问患者是否有其他部位肿瘤病史，以及肿瘤转移的症状，如咳嗽、咳血、吞咽困难、体重下降等。通过全面、细致的病史采集，有助于医生对患者的病情进行全面评估，为后续诊断和治疗提供重要依据。

2.2.影像学检查与病理诊断

(1)影像学检查在颊部、牙龈恶性肿瘤的诊断中扮演着至关重要的角色。常用的影像学检查方法包括口腔全景片、曲面断层片、CT扫描和MRI检查。口腔全景片和曲面断层片能