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研究报告

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子宫卵巢恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1子宫卵巢恶性肿瘤的流行病学特点

(1)子宫卵巢恶性肿瘤是全球女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中位居前列。近年来，随着人口老龄化和生活方式的改变，子宫卵巢恶性肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势。据世界卫生组织统计，每年全球约有23万新发子宫卵巢恶性肿瘤病例，约14万患者因此死亡。在我国，子宫卵巢恶性肿瘤的发病率也呈逐年上升趋势，已成为威胁女性健康的重要疾病之一。

(2)子宫卵巢恶性肿瘤的发病年龄范围较广，但以45-65岁为高发年龄段。该病的发病原因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素有关。研究表明，遗传因素在子宫卵巢恶性肿瘤的发生发展中起着重要作用，特别是BRCA1和BRCA2等基因突变与该病的发病风险密切相关。此外，月经初潮年龄、生育状况、肥胖、激素替代治疗等因素也可能增加子宫卵巢恶性肿瘤的发病风险。

(3)子宫卵巢恶性肿瘤的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。常见症状包括腹痛、腹胀、月经不规律、阴道不规则出血等。由于早期诊断困难，多数患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。因此，提高对该病的认识，加强早期筛查和诊断，对于改善患者预后具有重要意义。目前，国内外学者正在积极开展子宫卵巢恶性肿瘤的流行病学调查和病因研究，以期为预防和治疗该病提供科学依据。

1.2子宫卵巢恶性肿瘤的病理类型及生物学行为

(1)子宫卵巢恶性肿瘤的病理类型多样，主要包括上皮性肿瘤、间质性肿瘤、性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤等。其中，上皮性肿瘤是最常见的类型，约占所有卵巢恶性肿瘤的60%-70%。上皮性肿瘤可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞和混合性等亚型。浆液性肿瘤是最常见的上皮性肿瘤，占上皮性肿瘤的50%-60%。黏液性肿瘤和子宫内膜样肿瘤相对较少见。间质性肿瘤和性索间质肿瘤的发生率较低，但预后相对较好。生殖细胞肿瘤多见于年轻女性，包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤等。

以某三甲医院为例，过去五年中，该院收治的卵巢恶性肿瘤患者中，上皮性肿瘤占70%，间质性肿瘤占15%，性索间质肿瘤占10%，生殖细胞肿瘤占5%。在这些上皮性肿瘤中，浆液性肿瘤最多，占上皮性肿瘤的60%，黏液性肿瘤和子宫内膜样肿瘤各占20%。

(2)子宫卵巢恶性肿瘤的生物学行为复杂，包括肿瘤的生长速度、侵袭性、转移途径和预后等方面。肿瘤的生长速度与其病理类型密切相关，浆液性肿瘤的生长速度较快，而间质性肿瘤和性索间质肿瘤的生长速度较慢。侵袭性方面，浆液性肿瘤的侵袭性较强，易发生淋巴结和远处转移。转移途径主要包括淋巴道转移、血行转移和种植转移。淋巴道转移是卵巢恶性肿瘤最常见的转移途径，约占所有转移的60%。血行转移主要累及肺、肝脏和骨骼等器官。

某患者在确诊为浆液性卵巢癌后，经过病理检查发现肿瘤已侵犯邻近器官和组织，同时伴有淋巴结转移。经过化疗和手术治疗后，患者病情得到一定程度的缓解，但仍有复发风险。

(3)子宫卵巢恶性肿瘤的预后受多种因素影响，包括病理类型、分期、患者年龄、身体状况等。上皮性肿瘤的预后相对较差，5年生存率约为40%-50%。间质性肿瘤和性索间质肿瘤的预后较好，5年生存率可达70%-80%。早期诊断和治疗的及时性对预后具有重要影响。例如，某年轻女性因腹痛就诊，经检查确诊为内胚窦瘤，经过及时手术和化疗，患者预后良好，5年生存率超过80%。此外，患者的生活质量也是评价预后的重要指标，合理的治疗方案有助于提高患者的生活质量。

1.3子宫卵巢恶性肿瘤的诊断与分期

(1)子宫卵巢恶性肿瘤的诊断过程通常包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多个步骤。病史采集关注患者的症状、家族史和生育史等信息。体格检查包括腹部触诊，以评估卵巢肿块的大小、质地和活动度。实验室检查中，肿瘤标志物如CA125、HE4等在诊断和监测病情方面具有重要价值。正常情况下，CA125水平在女性体内较低，但当卵巢恶性肿瘤发生时，CA125水平会显著升高。某患者因月经不规律和腹部不适就诊，实验室检查发现CA125水平为500U/ml，高于正常参考值上限，结合影像学检查，初步诊断为卵巢癌。

(2)影像学检查是诊断子宫卵巢恶性肿瘤的重要手段，包括超声、CT、MRI和PET-CT等。超声检查因其无创、便捷和成本低等优点，是最常用的影像学检查方法。研究表明，超声检查对卵巢癌的检出率可达80%以上。某患者在超声检查中发现卵巢有一个直径为8厘米的囊实性肿块，进一步CT扫描发现肿块周围有淋巴结肿大，提示可能为卵巢癌。MRI和PET-CT则用于更详细的肿瘤定位和分期。

(3)子宫卵巢恶性肿瘤的分期是制定治疗方案和评估预后的重要依据。国际妇产科联盟（