感染性疾病：视频课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：视频课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体争夺生命的‘第二战场’。”从流感季的门诊到新冠疫情的隔离病房，从社区获得性肺炎到多重耐药菌感染，我见过太多因感染失控而陷入危机的患者，也见证过规范护理干预如何逆转病情。

近年来，随着病原体变异加速、抗菌药物耐药性攀升，感染性疾病的护理面临更高要求——不仅要掌握基础的隔离防护、症状管理，更要具备动态评估、多学科协作和个体化干预的能力。而视频课件作为临床教学的重要载体，既能还原真实场景，又能拆解关键操作，对年轻护士快速掌握核心技能、规避护理风险至关重要。

今天，我将以一例“社区获得性肺炎（CAP）合并糖尿病”患者的全程护理为例，通过病例复盘、评估分析、措施实施等环节，与各位同行分享感染性疾病护理的逻辑与温度。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊推来一位68岁的男性患者王伯。他蜷缩在平车上，呼吸急促，家属攥着病历本直抹眼泪：“大夫，他咳嗽发烧5天了，在家自己吃了点头孢，没管用……”

王伯有10年2型糖尿病史，平时靠口服二甲双胍控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）常年在7.5%左右。主诉：发热（最高39.2℃）、咳嗽、咳黄色脓痰3天，伴胸闷、乏力；近1日出现食欲减退，未规律进食，未监测血糖。查体：T38.9℃，P112次/分，R28次/分，BP105/65mmHg；神志清，口唇微绀，双肺可闻及湿啰音，以右肺中下野为著；腹软无压痛，双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞16.8×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）125mg/L；降钙素原（PCT）0.8ng/mL；胸部CT提示右肺中叶及下叶斑片状高密度影，边界模糊；空腹血糖13.2mmol/L，随机血糖15.6mmol/L；痰培养结果回报为肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

结合病史、症状及检查，王伯被诊断为“社区获得性肺炎（重症倾向）、2型糖尿病（血糖控制不佳）”。

03护理评估

护理评估拿到王伯的病历，我立刻启动了系统的护理评估——感染性疾病的护理，最怕“头痛医头”，必须从生理、病理、心理多维度切入。

健康史与致病因素王伯有糖尿病基础，长期高血糖状态会损伤中性粒细胞吞噬功能，降低呼吸道黏膜免疫力，是CAP的高危人群。此次发病前2周曾因受凉出现鼻塞、流涕，未及时干预；自行服用头孢类药物但未规律足疗程（仅服用3天），可能导致病原体未被彻底清除，反而诱发耐药风险。

身体状况评估生命体征：发热（中高热）、心率增快（代偿性）、呼吸急促（缺氧表现），需警惕感染性休克早期。

呼吸系统：咳嗽、脓痰提示气道分泌物增多；口唇微绀、呼吸频率＞24次/分（CURB-65评分中呼吸频率≥30次/分为重症指标，王伯28次/分需密切观察），结合CT提示肺实变，存在气体交换障碍。

代谢状态：血糖显著升高（糖尿病未控制），且因食欲减退存在潜在酮症酸中毒风险（需监测血酮、电解质）。

心理社会评估王伯是退休教师，性格要强，入院时反复说“我自己能行，别麻烦孩子”，但交谈中能察觉他对“病情加重”的恐慌（频繁询问“什么时候能退烧”“会不会留后遗症”）。家属方面，儿子在外地工作，女儿白天上班，夜间由老伴陪床，老人对护理操作（如雾化、血糖监测）不熟悉，照护能力有限。

治疗与护理风险点感染进展：肺炎链球菌可能引发脓胸、败血症；糖尿病合并感染易导致血糖波动，进一步抑制免疫。

并发症风险：缺氧可能诱发心肌缺血（王伯有偶发心悸史）；长期高血糖增加深静脉血栓风险（卧床、活动减少）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出5项核心护理诊断，它们环环相扣，需动态调整优先级：

气体交换受损：与肺泡炎症、肺实变导致通气/血流比例失调有关（依据：呼吸急促、口唇微绀、CT肺实变影）。

体温过高：与肺部感染导致炎症反应激活有关（依据：T38.9℃，PCT、CRP升高）。

潜在并发症：感染性休克/糖尿病酮症酸中毒（DKA）：与严重感染、血糖控制不佳有关（依据：BP105/65mmHg偏低，随机血糖15.6mmol/L）。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力（乏力）有关（依据：咳黄色脓痰，双肺湿啰音）。

知识缺乏（特定疾病护理）：与未系统接受糖尿病合并感染的自我管理教育有关（依据：自行不规则用药、未监测血糖）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对王伯的情况，我们制定了“3天内体温降至正常、72小时内呼吸频率≤20次/分、住院期间无并发症发生、出院前掌握感染期血糖管理技能”的阶段性目标，并围绕目标设计