感染性疾病：超级传播者课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：超级传播者课件

01前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得2020年初那个雪后的清晨——隔离病房的电子屏闪烁着患者的生命体征，我握着护理记录本站在门口，呼吸面罩上的雾气模糊了视线。那天，我们接收了一位后来被流行病学调查确认为“超级传播者”的新冠肺炎患者。他的病例让我深刻意识到：在感染性疾病防控中，“超级传播者”（SuperSpreader）不仅是流行病学的关键节点，更是护理工作中需要重点突破的“攻坚堡垒”。

所谓“超级传播者”，通常指在感染性疾病流行中，传播效率远高于平均水平的个体。他们可能因病毒载量高、排毒时间长，或因社交活动频繁、环境密闭等因素，导致多人感染。这类患者的护理，不仅关乎个体康复，更直接影响疫情扩散范围。今天，我将结合亲身参与护理的一例新冠肺炎超级传播者病例，从临床视角展开分享，希望为同仁们提供可参考的实践经验。

02病例介绍

病例介绍我要讲述的是2022年初春接诊的患者老陈（化名）。62岁，男性，退休前是社区棋牌室经营者，平时性格热情，每日固定在棋牌室与10-15位老伙计喝茶、打麻将。

2月18日，老陈因“发热3天，咳嗽伴胸闷1天”入院。主诉3天前无明显诱因出现低热（37.8℃），自服感冒药无效，体温逐渐升至39.2℃，伴乏力、肌肉酸痛；1天前出现干咳、活动后气促，夜间平卧时胸闷加重。流行病学史追问显示：其棋牌室2月10日曾有1名外地返城牌友（后确诊新冠肺炎），老陈与其同桌打麻将4小时，未佩戴口罩。

入院时查体：T38.9℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?（未吸氧）88%；双肺可闻及散在湿啰音；咽部充血，扁桃体无肿大。胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，以右肺下叶为著，符合新冠肺炎典型表现。新冠病毒核酸检测（咽拭子）阳性，病毒载量检测显示Ct值18（提示高传染性）。

病例介绍更关键的是，后续流行病学调查发现：老陈从出现症状前2天（2月16日）至入院前（2月18日），仍每日前往棋牌室，期间接触牌友、家属、菜市场摊主等共43人。截至老陈入院第7天，其中19人陆续确诊，包括其妻子、2名牌友家属及5名菜市场摊主——这是当时我们科室半年内遇到的传播链最长、波及人数最多的病例，因此被疾控中心认定为“超级传播者”。

至今我仍记得，老陈刚住进负压病房时，攥着床头的护栏反复念叨：“我就想着没啥大问题，吃点药扛过去……咋就害了这么多人？”他泛红的眼眶里既有对病情的恐惧，更有深深的自责——这种复杂的情绪，成为我们护理中需要重点关注的“隐性病灶”。

03护理评估

护理评估面对老陈这样的超级传播者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们团队从流行病学、生理、心理、社会四个层面展开系统评估：

流行病学暴露与传播风险评估老陈的传播风险可从三方面分析：

病毒特性：新冠病毒（奥密克戎变异株）传染性强，潜伏期短（2-4天），其Ct值18提示病毒载量极高，排毒能力是普通患者的3-5倍；

行为特征：作为棋牌室经营者，日常处于密闭、通风差的环境，与多人近距离接触（≤1米），且未佩戴口罩；

症状隐匿期传播：老陈在潜伏期（症状出现前2天）已具有传染性，但因症状轻微（仅乏力）未察觉，导致传播链早期扩散。

生理状态评估通过持续监测，我们发现老陈存在以下关键问题：

呼吸功能受损：静息状态下SpO?88%，活动后降至85%，呼吸频率增快（26次/分），提示存在低氧血症；

炎症反应剧烈：入院时C反应蛋白（CRP）128mg/L（正常＜10），白细胞介素-6（IL-6）56pg/mL（正常＜7），提示过度炎症风暴风险；

基础疾病影响：老陈合并高血压（未规律服药）、糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L），基础代谢紊乱可能延缓病情恢复。

心理与社会评估老陈的心理状态呈现“三重压力”：1疾病恐惧：对“会不会转重症”“后遗症”的担忧；2自责焦虑：反复询问“我传染的人怎么样了”“他们会不会怪我”；3隔离孤独：子女因防控政策无法陪护，仅能通过视频通话，孤独感明显。4其社会支持系统中，妻子确诊后也被收入同一院区，子女在外地，社区工作人员虽协助采购生活物资，但情感支持较为薄弱。5这一评估结果为后续护理诊断和措施提供了明确方向——既要“治身”，更要“治心”，同时严格阻断传播链。6

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：1.气体交换受损与病毒感染导致肺泡损伤、肺通气/血流比例失调有关在右侧编辑区输入内容依据：SpO?降低（88%）、呼吸频率增快（26次/分）、胸部CT示双肺磨玻璃影。

体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关依据：体温38.