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研究报告

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结核性脊柱前凸多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)结核性脊柱前凸作为一种严重的脊柱疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发展中国家。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有100万人新发结核病，其中脊柱结核占所有结核病的5%至10%。结核性脊柱前凸不仅严重影响患者的身体健康，还可能导致劳动力丧失和社会负担加重。因此，制定科学、规范的治疗方案，提高结核性脊柱前凸的诊疗水平，对于保障患者健康、减轻社会负担具有重要意义。

(2)随着医疗技术的进步，结核性脊柱前凸的诊断和治疗方法不断更新。然而，由于该疾病的复杂性，诊断过程中易出现误诊和漏诊，治疗过程中也容易出现并发症。据统计，结核性脊柱前凸的误诊率可达20%以上，严重影响了患者的治疗效果和生活质量。此外，由于缺乏统一的治疗指南，不同地区、不同医院的治疗方案存在较大差异，导致治疗效果参差不齐。因此，制定多学科决策模式的中国专家共识，对于规范诊疗流程、提高诊疗水平、降低误诊率具有重要意义。

(3)近年来，多学科合作（MDT）在结核性脊柱前凸的诊疗中逐渐得到推广和应用。MDT模式通过整合内科、外科、影像科、病理科等多个学科的专业优势，为患者提供全面、个体化的诊疗方案。根据我国某大型医疗中心的研究，实施MDT模式后，结核性脊柱前凸的治愈率提高了15%，并发症发生率降低了10%。此外，MDT模式还有助于缩短患者住院时间，降低医疗费用。因此，推广MDT模式，制定相应的专家共识，对于提高我国结核性脊柱前凸的诊疗水平，具有重要的现实意义。

2.共识形成过程

(1)中国结核性脊柱前凸多学科决策模式专家共识的制定工作始于2024年初，由我国多家知名医疗机构和学术机构共同发起。在前期准备阶段，组织者广泛收集了国内外相关文献资料，并对结核性脊柱前凸的诊疗现状进行了深入分析。

(2)为了确保共识的科学性和实用性，专家共识制定小组邀请了来自骨科、结核科、影像科、病理科、康复科等领域的资深专家参与。专家们通过多次研讨，对结核性脊柱前凸的诊断、治疗、康复等各个方面进行了系统梳理，并就共识内容进行了充分讨论和论证。

(3)在共识制定过程中，专家小组遵循循证医学原则，结合我国实际情况，对结核性脊柱前凸的诊疗指南进行了修订和完善。同时，为了提高共识的可操作性和实用性，专家们还针对临床实践中遇到的问题进行了深入探讨，并提出了相应的解决方案。最终，经过反复修改和完善，形成了《结核性脊柱前凸多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

3.共识内容概述

(1)《结核性脊柱前凸多学科决策模式中国专家共识（2025版）》共分为十个章节，涵盖了结核性脊柱前凸的各个方面。共识强调了早期诊断和综合治疗的重要性，指出结核性脊柱前凸的早期诊断对于改善患者预后具有关键作用。根据我国某大型医疗中心的数据，通过早期诊断，结核性脊柱前凸的治愈率可提高至90%以上。共识还指出，结核性脊柱前凸的治疗应遵循个体化原则，根据患者的具体情况制定治疗方案。例如，对于脊柱稳定性较好的患者，可采用药物治疗为主，必要时辅以手术治疗；而对于脊柱稳定性差的患者，则应优先考虑手术治疗。

(2)在诊断方面，共识提出了详细的诊断流程和标准。共识建议，对于疑似结核性脊柱前凸的患者，应进行详细的病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查。影像学检查包括X光、CT、MRI等，其中MRI对于评估脊柱软组织病变具有重要价值。实验室检查包括结核菌素试验、血液检查等，有助于排除其他疾病。根据我国某医疗中心的研究，通过综合运用这些诊断手段，结核性脊柱前凸的确诊率可达95%。案例中，一位35岁的男性患者因腰背部疼痛就诊，经过详细的检查和诊断，最终确诊为结核性脊柱前凸，并接受了相应的治疗。

(3)在治疗方面，共识提出了药物治疗、手术治疗和康复治疗三个方面的内容。药物治疗是结核性脊柱前凸治疗的基础，共识推荐使用标准抗结核治疗方案，并强调根据患者的病情和药物敏感性进行个体化调整。手术治疗适用于脊柱稳定性差、药物治疗效果不佳的患者。共识中提到，近年来脊柱内镜技术的发展为脊柱结核的微创手术提供了新的选择。康复治疗则包括物理治疗、作业治疗和心理治疗，旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。据我国某康复中心的研究，经过康复治疗，结核性脊柱前凸患者的功能恢复率可达80%以上。

二、诊断与评估

1.病史采集

(1)病史采集是结核性脊柱前凸诊断过程中的重要环节。病史采集应包括患者的年龄、性别、职业、居住环境、既往病史、家族史以及发病诱因等。研究表明，结核性脊柱前凸多见于中青年人群，其中男性患者比例略高于女性。例如，在某地区结核性脊柱前凸患者中，男性患者占比达到60%。此外，居住在结核病高发地区