感染性疾病：白喉治疗课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：白喉治疗课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在感染科工作十余年的护理人员，我始终记得第一次接触白喉患者时的震撼——那个8岁男孩因咽喉部大片灰白色假膜几乎完全堵塞气道，呼吸时发出尖锐的喉鸣音，家长攥着我的手哭着说“孩子昨天还活蹦乱跳的”。这种由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，曾在20世纪初夺走无数儿童的生命，即便在疫苗普及的今天，仍时有散发或局部暴发。

白喉的“厉害”在于其外毒素的毒性：它能抑制细胞蛋白质合成，导致局部黏膜坏死形成特征性假膜，同时随血液播散引发心肌炎、周围神经麻痹等严重并发症。临床中，我们常说“白喉是一场与毒素赛跑的战役”——早期识别、规范治疗、细致护理，每一步都关乎患者的生死。

今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理白喉治疗的全流程，希望能为同仁们提供可借鉴的临床经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年9月，我们科室收治了一位7岁男性患儿，主因“发热伴咽痛3天，声嘶、犬吠样咳嗽1天”入院。

患儿3天前无明显诱因出现发热（体温最高39.2℃），家长自行给予布洛芬退热，热退后仍诉咽痛，进食时加重；1天前出现声音嘶哑，咳嗽呈“空空”样犬吠音，夜间睡眠时呼吸急促，家长发现其咽喉部有“白色膜状物”，遂急诊入院。

查体：体温38.8℃，呼吸28次/分（正常儿童18-20次/分），心率110次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）；神志清，精神萎靡，面色稍苍白；咽部充血明显，双侧扁桃体及悬雍垂表面可见大片灰白色假膜，边缘清晰，强行擦拭后局部渗血；颈部淋巴结肿大（左侧2cm×2cm，右侧1.5cm×1.5cm），触痛阳性；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心腹查体无异常。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞15.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白32mg/L；咽拭子涂片可见革兰阳性棒状杆菌，细菌培养回报白喉棒状杆菌（毒素试验阳性）；心电图示窦性心动过速，ST段轻度压低；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）28U/L（正常＜25U/L），提示早期心肌损伤。

治疗经过：入院后立即予白喉抗毒素（马血清）3万单位（皮试阴性后）静脉滴注中和毒素，青霉素G200万单位每6小时静脉滴注（过敏试验阴性）抗感染；同时予布地奈德雾化减轻局部水肿，补液维持水、电解质平衡。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对这样的患儿，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。

健康史评估通过与家长沟通得知，患儿未完成百白破疫苗全程接种（仅接种2剂），居住环境为城乡结合部，家中养有宠物犬；病前1周曾与邻居发热儿童（后确诊为咽白喉）有密切接触——这完全符合白喉的流行病学特征（飞沫传播为主，未免疫者易感）。

身体状况评估局部表现：假膜位置（扁桃体+悬雍垂）、范围（波及咽后壁）、是否易剥离（强行擦拭渗血，符合白喉假膜“紧密附着”的特点）；喉梗阻程度（根据患儿犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸频率增快，按喉梗阻分度标准，属Ⅱ度：安静时轻度呼吸困难，活动或哭闹时加重）。

全身表现：发热程度（中高热）、循环状态（心率增快、面色苍白）、心肌损伤指标（CK-MB升高）——提示毒素已入血，需警惕心肌炎进展。

心理社会状况评估患儿因咽痛拒食、呼吸不畅而烦躁哭闹，反复说“喉咙像卡了石头”；家长因患儿病情进展快、对“抗毒素过敏风险”的担忧，表现出明显焦虑（反复询问“会不会留后遗症”“什么时候能好”）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断（依据：呼吸频率28次/分，血氧饱和度92%，犬吠样咳嗽）03低效性呼吸型态与喉/咽假膜形成、局部水肿导致气道狭窄有关02基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：01

体温过高与白喉棒状杆菌感染及外毒素释放有关（依据：体温38.8℃，白细胞及C反应蛋白升高）1急性疼痛（咽痛）与咽部假膜形成及炎症刺激有关2（依据：患儿拒食、哭闹，主诉“喉咙痛”）3营养失调（低于机体需要量）与咽痛导致进食减少有关4（依据：患儿3天来仅少量进食流质，精神萎靡）5焦虑（家长）与患儿病情进展快、对治疗及预后不了解有关6（依据：家长反复询问病情，睡眠差）7潜在并发症：喉梗阻（Ⅲ度及以上）、中毒性心肌炎、周围神经麻痹与白喉外毒素作用有关8

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“分阶段、个体化”的护理方案，核心是“稳定呼吸、控制感染、监测并发症、心理支持”。

低效性呼吸型态——首要目标目标：24小