感染性疾病：进步力课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：进步力课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护士，我常想起2020年初那个冬天——防护服里的汗水顺着护目镜往下淌，走廊里此起彼伏的咳嗽声像一根紧绷的弦。那时候我才深刻意识到，感染性疾病从来不是教科书上冰冷的名词，而是无数个家庭的焦虑、恐惧与希望的交织。这些年，从新冠到结核，从流感到肺炎，我见证了医学的进步：快速检测技术让病原体识别缩短至数小时，精准用药让抗生素滥用成为过去时，更重要的是，护理在感染性疾病防控中的角色从“执行医嘱”升级为“全周期照护者”。

今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享感染性疾病护理的“进步力”——不是单纯的技术迭代，而是从“治病”到“治人”的思维跃升。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个傍晚，急诊绿色通道推进来一位68岁的张大爷。他蜷缩在推床上，呼吸急促，每说一句话都要停下来咳嗽两声。家属攥着急诊病历直抹眼泪：“三天前开始发烧，38.5℃，以为是感冒，吃了退烧药不管用，今天突然咳黄脓痰，喘气都费劲……”

我快速扫过急诊记录：体温39.2℃，心率112次/分，呼吸28次/分（正常12-20次），血氧饱和度88%（正常≥95%）；胸部CT显示右肺下叶大片高密度影，边界模糊；血常规提示白细胞18.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞占比89%；C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10）；痰涂片可见革兰阳性球菌。结合流行病学史（近期未外出，但常去菜市场，有糖尿病史5年，未规律用药），初步诊断为“社区获得性肺炎（CAP），2型糖尿病”。

病例介绍入院后，张大爷被安置在单人病房，我们立即予鼻导管吸氧（2L/min），采集血培养+药敏，启动经验性抗感染治疗（头孢曲松2gqd），同时监测指尖血糖（随机血糖16.8mmol/L）。

“护士，我是不是快不行了？”张大爷攥着我的手，指甲盖因为缺氧泛着青紫色。他老伴在旁边抹泪：“他平时挺壮实的，怎么突然就……”那一刻，我知道，我们要对抗的不仅是肺部的炎症，还有老人心里那团越烧越旺的恐惧。

03护理评估

护理评估面对感染性疾病患者，护理评估是“排兵布阵”的第一步。我常说：“多问一句，可能就多发现一个风险点。”

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：张大爷既往体健，但近2年因子女工作忙，饮食不规律，糖尿病仅靠“感觉”用药（有时漏服）；发病前1周曾接触过咳嗽的邻居（未确诊）；无烟酒史，否认结核、肝炎等传染病史；此次起病急，发热、咳嗽呈进行性加重，无胸痛、咯血。

身体状况评估生命体征：T39.2℃（稽留热），P112次/分（窦性心动过速），R28次/分（浅快呼吸），BP135/85mmHg（正常高值）；

呼吸系统：右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管呼吸音；

全身症状：精神萎靡，皮肤干燥（脱水征），双下肢无水肿；

糖尿病相关：随机血糖16.8mmol/L（空腹正常3.9-6.1），无酮味呼吸、意识改变（排除酮症酸中毒）。

心理社会评估张大爷反复询问：“这病传染吗？会不会花很多钱？”老伴坦言：“儿子在外地，就我们老两口，他要是倒下了，我真不知道该咋办……”可见，患者存在明显的焦虑（对疾病转归、经济负担的担忧），社会支持系统较弱（主要照顾者年龄大、子女不在身边）。

感染防控评估病房通风良好（每日3次，每次30分钟），但患者及家属对“手卫生”认知不足——老伴给张大爷喂饭时，直接用手抓馒头；张大爷咳嗽时用手捂嘴，未及时清洁。这是潜在的交叉感染风险点。

04护理诊断

护理诊断体温过高：与肺部感染导致的炎症反应有关（依据：T39.2℃，白细胞及CRP升高）；清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：咳黄脓痰，听诊湿啰音）；基于评估结果，我们列出了5个核心护理诊断（按优先级排序）：气体交换受损：与肺泡炎症、渗出导致通气/血流比例失调有关（依据：血氧饱和度88%，呼吸急促，CT示肺实变）；焦虑：与疾病进展快、缺乏相关知识、社会支持不足有关（依据：反复询问病情，家属情绪低落）；知识缺乏（特定）：缺乏肺炎及糖尿病自我管理知识（依据：未规律监测血糖，手卫生依从性差）。010203040506

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的“进步力”，在于将抽象的诊断转化为可操作、可评估的目标。我们为张大爷制定了“3天控温、5天改善氧合、7天掌握自我管理”的阶段性目标，并逐一落实措施。

体温过高——“降温不是目的，稳定炎症才是关键”目标：入院3天内体温降至38℃以下，72小时内恢复正常（36-37℃）；

措施：

物理降温：温水擦浴（避开心前