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医院母婴保健规章制度

为规范母婴保健服务行为，保障母婴安全与健康权益，依据《中华人民共和国母婴保健法》《母婴保健法实施办法》及相关卫生行业标准，结合本院实际，制定本制度。

一、组织管理规范

（一）科室设置与职责

本院设立独立母婴保健科，统筹管理孕前保健、孕产期保健、分娩期服务、产褥期保健及新生儿保健等全流程服务。科室需配备具备母婴保健技术服务资格的执业医师、执业护士、助产士及相关辅助人员，其中医师需具备妇产科或儿科主治医师及以上职称，助产士需持有《母婴保健技术考核合格证书》。

（二）岗位责任分工

1.母婴保健科主任职责：负责制定科室年度工作计划，组织落实母婴保健相关法律法规及技术规范；监督科室服务质量，协调与产科、儿科、检验科等相关科室的协作；定期组织病例讨论与质量分析会议，持续改进服务流程。

2.执业医师职责：负责孕产妇及新生儿的健康评估、疾病诊断与治疗；开具产前检查、实验室检测及影像学检查医嘱；参与高危妊娠管理，制定个性化保健方案；完成母婴健康档案的记录与归档，确保信息完整、准确。

3.执业护士职责：执行护理操作规范，开展孕产妇及新生儿基础护理（如生命体征监测、产后会阴护理、新生儿脐部护理等）；实施健康宣教（如孕期营养指导、母乳喂养技巧、新生儿日常护理）；协助医师完成产前检查、分娩及产后访视等工作。

4.助产士职责：全程参与分娩期服务，观察产程进展（包括宫缩频率、强度、宫口扩张、胎头下降等）；执行接产操作（严格遵循无菌原则），记录分娩时间、新生儿性别、体重及Apgar评分；协助处理分娩并发症（如产后出血、胎儿窘迫），及时报告医师并配合抢救。

二、全程服务规范

（一）孕前保健服务

1.服务对象：计划妊娠夫妇（建议孕前3-6个月就诊）。

2.服务内容：

（1）健康评估：采集夫妇双方病史（包括遗传病史、慢性疾病史、不良孕产史），进行体格检查（身高、体重、血压）及实验室检测（血常规、尿常规、血型、肝肾功能、TORCH筛查、梅毒螺旋体及HIV抗体检测）。

（2）优生咨询：评估妊娠风险（如年龄≥35岁、BMI≥28或≤18.5、长期服用药物等），指导叶酸补充（每日0.4-0.8mg），建议避免接触有毒有害物质（如放射线、农药、重金属）。

（3）健康干预：对患有慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）的女性，指导疾病控制达标后再妊娠；对感染风疹病毒等需暂缓妊娠者，明确告知复查时间及妊娠时机。

（二）孕期保健服务

1.孕早期（妊娠≤13??周）：

（1）建档与初筛：为孕妇建立《母子健康手册》，核对孕周（根据末次月经或早孕期B超），评估妊娠风险（采用《孕产妇妊娠风险评估表》），标记高危因素（如瘢痕子宫、妊娠合并高血压等）。

（2）必查项目：血尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体及HIV抗体检测、甲状腺功能筛查（促甲状腺激素）、心电图；超声检查（确认宫内妊娠及胎芽胎心，测量NT厚度）。

（3）健康指导：告知早孕反应应对方法（如少食多餐、避免空腹），强调避免性生活（尤其是有流产史者），指导补充钙剂（每日600mg）及铁剂（根据血红蛋白水平调整）。

2.孕中期（14周≤妊娠≤27??周）：

（1）常规检查：每4周一次产检，监测血压、体重、宫高、腹围、胎心率；妊娠20-24周行系统超声筛查（胎儿结构畸形），妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病。

（2）重点管理：对妊娠风险评估为“黄色”（一般风险）的孕妇，增加产检频率（每2周一次）；对“橙色”（较高风险）孕妇，转至上级医院进一步评估；对“红色”（高风险）孕妇，建议终止妊娠或在三级医院分娩。

（3）健康教育：开展孕期运动指导（如孕妇瑜伽、散步，每日30分钟），讲解胎动监测方法（正常胎动≥3次/小时，12小时≥30次），指导孕妇及家属学习分娩准备（如待产包清单、分娩信号识别）。

3.孕晚期（妊娠≥28周）：

（1）产检频率：妊娠28-36周每2周一次，37周后每周一次；每次产检需进行胎心监护（无应激试验，NST），妊娠36周后复查超声（评估胎儿大小、胎位、羊水量及胎盘功能）。

（2）分娩评估：妊娠38周后综合评估分娩方式（骨盆测量、胎儿体重估计、胎位、瘢痕子宫厚度等），与孕妇及家属沟通并签署《分娩方式知情同意书》。

（3）应急指导：告知临产征兆（规律宫缩、见红、破水）及就医流程，强调胎膜早破时需平卧、避免站立；指导预防早产措施（如避免过度劳累、禁止性生活）。

（三）分娩期服务规范

1.入院评估：产妇入院后30分钟内完成生命体征监测（血压、心率、