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宠物保险核保理赔主管岗位招聘考试试卷及答案

一、填空题（共10题，每题1分）

1.宠物保险理赔需提交的核心基础材料是______和宠物医疗记录。答案：保险单

2.宠物保险核保需重点评估的高发疾病品种，如______（举1种）。答案：金毛寻回犬（髋关节发育不良高发）

3.宠物保险理赔申请时效通常自事故发生之日起______日内。答案：30

4.核保中，宠物______（状态）投保通常拒保。答案：已患病

5.宠物保险常规除外责任包括______（举1项）。答案：美容/绝育

6.理赔审核需核对医疗费用的______是否符合条款。答案：项目范围

7.核保主管需监督核保人员核查宠物______的真实性。答案：健康告知

8.第三方责任理赔需提供______证明。答案：事故责任认定书

9.核保流程第一步是______。答案：接收投保申请

10.宠物保险常规赔付比例为______。答案：80%

二、单项选择题（共10题，每题2分）

1.不属于核保需收集的信息是？

A.宠物年龄B.疫苗记录C.主人收入D.健康状况

答案：C

2.可正常赔付的情况是？

A.旧疾复发B.突发急性肠胃炎C.美容感染D.未约定医院费用

答案：B

3.核保主管审核重点是？

A.投保单完整性B.主人职业C.宠物毛色D.投保金额

答案：A

4.理赔超时效申请，保险公司通常？

A.全额赔B.比例赔C.拒赔D.协商赔

答案：C

5.高风险核保品种是？

A.中华田园猫B.英短蓝猫C.法斗D.布偶猫

答案：C

6.医疗费用与事故无关，应？

A.全额赔B.部分赔C.拒赔该部分D.协商调整

答案：C

7.宠物投保年龄上限通常为？

A.5岁B.8岁C.10岁D.12岁

答案：B

8.除外责任不包括？

A.先天性疾病B.遗传性疾病C.意外伤害D.预防性医疗

答案：C

9.理赔纠纷第一步是？

A.上报监管B.沟通核实C.直接拒赔D.启动仲裁

答案：B

10.核保主管需统计的核心指标是？

A.核保通过率B.主人满意度C.理赔申请量D.保费收入

答案：A

三、多项选择题（共10题，每题2分，多选少选不得分）

1.核保需收集的宠物信息包括？

A.年龄B.品种C.疫苗记录D.过往病史

答案：ABCD

2.常见除外责任有？

A.美容护理B.绝育手术C.先天性疾病D.意外伤害

答案：ABC

3.核保主管核心职责是？

A.审核复杂投保单B.制定核保规则C.处理核保纠纷D.统计核保数据

答案：ABCD

4.理赔审核要点是？

A.事故是否在期内B.费用是否合理C.健康告知真实D.医院是否约定

答案：ABCD

5.拒保常见情况是？

A.已患重疾B.年龄超上限C.极高风险品种D.未如实告知

答案：ABCD

6.理赔需提交的材料是？

A.保险单B.宠物身份证明C.医疗发票D.事故证明

答案：ABCD

7.核保关键环节是？

A.信息收集B.风险评估C.核保决策D.结果通知

答案：ABCD

8.常规赔付方式是？

A.直接付医院B.付投保人C.付第三方D.分期赔付

答案：AB

9.需监督的核保风险点是？

A.逆选择B.道德风险C.信息不对称D.业务量指标

答案：ABC

10.纠纷处理有效方法是？

A.主动沟通B.清晰释条款C.提供证据D.快速响应

答案：ABCD

四、判断题（共10题，每题2分，对√错×）

1.宠物保险可带病投保。（×）

2.核保主管无需参与理赔纠纷。（×）

3.理赔申请必须在保险期间内提交。（×）

4.所有宠物品种核保要求一致。（×）

5.理赔需核对医疗费用真实性。（√）

6.疫苗记录不影响核保结果。（×）

7.赔付比例固定为100%。（×）

8.核保主管需定期更新规则。（√）

9.纠纷可通过协商、仲裁、诉讼解决。（√）

10.健康告知真实不影响理赔。（×）

五、简答题（共4题，每题5分）

1.简述宠物保险核保主要流程。

答案：核保流程分四步：①接收投保申请，核对单具完整性，收集宠物年龄、品种、健康告知等信息；②风险评估，分析宠物健康、品种风险及投保动机，排查逆选择；③核保决策，确定承保（正常/加费/除外）、拒保或延期；④结果通知，向投保人反馈，承保需明确条款，拒保说明理由。流程需保证信息真实，平衡风险与业务。

2.宠物保险理赔审核核心要点是什么？

答案：核心要点：①事故真实性，确认是否在保险期间、符合责任；②材料完整性，核对保单、医疗记录、发票、事故证明；③费用合理性，审核项目是否在条款内、费用符合当地标准；④健康告知真实，排查未告知旧疾；⑤就诊合规性，确认是否在约定医院、转诊符合要求。审核需客观公正，避免纠纷。

3.如何管控宠物保险核保风险？

答案：管控风险三方面：①信息核查，要求如实告知，高风险宠物（高龄、高发品种）需体检；②规则细化，制定核保手册，明确承保标准；③监督管理，主管定期抽查，重点审核异