感染性疾病：禽流感防控课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：禽流感防控课件

01前言

前言站在感染科护士站的窗口前，望着窗外飘着消毒水味的冷风，我总会想起去年冬天那个凌晨——急诊送来一位高热39.8℃的患者，家属说他三天前刚卖完自家养的十只土鸡。当时我的手在给患者测血氧时微微发紧，因为职业敏感告诉我：这个季节、这个接触史、这个症状，可能和禽流感有关。

禽流感，全称人感染高致病性禽流感，是由甲型流感病毒某些亚型（如H5N1、H7N9等）引起的急性呼吸道传染病。近年来，随着活禽交易市场的流动、候鸟迁徙路径的变化，人感染病例呈散发但持续存在的态势。作为一线护理人员，我们不仅要承担患者救治的“最后一公里”，更要成为防控链条中最贴近患者的“监测哨”和“教育者”。

前言记得刚入行时，带教老师说：“感染科的护理，三分在技术，七分在共情。”面对禽流感患者，他们不仅承受着高热、呼吸困难的生理痛苦，更因“传染病”标签陷入孤立无援的心理困境。从穿脱防护服时的每一道褶皱检查，到给隔离病房患者递温水时隔着玻璃的眼神交流，这些细节都是我们与病毒“抢时间”“抢生命”的战场。

02病例介绍

病例介绍去年12月，我参与护理了一例H7N9禽流感确诊患者——张师傅，58岁，农贸市场活禽摊主。他的就诊过程像一面镜子，照见了禽流感患者典型的发病轨迹。

12月10日，张师傅自述“感冒”，咽痛、乏力，自服“感冒药”（具体不详）后无缓解；12月13日，高热39.5℃，伴寒战、肌肉酸痛，家属劝其就医，他却觉得“扛一扛就好”；12月15日，出现咳嗽、咳少量血痰，呼吸急促（30次/分），这才由儿子搀扶着到我院发热门诊。急诊查血常规：白细胞3.2×10?/L（正常值4-10），淋巴细胞0.8×10?/L（正常值1-4）；胸部CT提示双肺多发磨玻璃影；咽拭子甲型流感病毒核酸检测阳性（H7N9亚型），当日确诊收入感染科隔离病房。

病例介绍刚入院时，张师傅半坐在病床上，呼吸声粗重得像拉风箱，血氧饱和度（SpO?）仅88%（正常≥95%）。他抓着儿子的手说：“别告诉家里老人，他们受不了。”儿子红着眼眶说：“爸，您好好治，我们都戴着口罩呢。”那一刻，我突然意识到：每个患者背后都是一个家庭，而我们的护理，既要治“病”，更要护“人”。

03护理评估

护理评估针对张师傅的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估：

健康史评估主诉：发热伴咳嗽5天，加重2天。现病史：发病前1周每日接触活禽（鸡、鸭），未佩戴口罩；否认近期外出旅行史，无明确禽流感患者接触史。既往史：高血压病史3年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、慢性肺病等基础疾病。010302

身体状况评估STEP3STEP2STEP1生命体征：T39.2℃，P118次/分，R32次/分，BP145/90mmHg（因缺氧代偿性升高）；呼吸系统：双肺可闻及散在湿啰音，呼吸深快，辅助呼吸肌参与（鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷）；其他系统：皮肤黏膜无黄染，未及出血点；意识清楚，但因缺氧稍显烦躁；四肢肌力正常，无肌肉震颤。

心理-社会评估患者因隔离治疗产生明显焦虑，反复询问：“我会不会死？”“什么时候能出院？”；家属因无法陪护（仅允许一名家属穿防护服短时间探视），表现出无助和自责（“早该逼他来医院的”）；社会层面，需追踪其密切接触者（包括市场同摊商户、家人共7人），均已进行医学观察。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关依据：体温持续＞38.5℃，伴寒战、心率增快。1气体交换受损与肺实质炎症、肺泡毛细血管膜通透性增加导致低氧血症有关2依据：SpO?88%，呼吸频率增快，动脉血气分析示PaO?62mmHg（正常80-100mmHg）。3焦虑与隔离治疗、疾病预后不确定有关4依据：患者反复询问病情，家属表达自责情绪。5潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）6依据：禽流感病毒易引发重症肺炎，进展迅速，张师傅入院时已存在低氧血症，需警惕病情恶化。7

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“分阶段、个体化”的护理计划，重点围绕“控体温、纠缺氧、稳心理、防恶化”展开。

体温过高的护理目标：3日内体温降至38℃以下，患者无寒战、脱水等不适。

措施：

物理降温优先：使用冰袋（包裹干毛巾）置于腋窝、腹股沟等大血管处，每30分钟更换位置防冻伤；温水擦浴时避开胸腹部（避免引起不适），擦浴后及时擦干保暖。

药物降温辅助：遵医嘱予对乙酰氨基酚0.5g口服，用药后30分钟监测体温，观察出汗情况，及时补充温水（每次50-