感染性疾病：移动支持课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：移动支持课件

01前言

前言作为在临床一线工作了15年的感染科护士，我常常在想：感染性疾病护理的核心是什么？是精准的病情观察？是规范的防护操作？还是对患者身心需求的深度回应？这些都对，但更重要的，是在快速变化的医疗环境中，如何让护理知识“活起来”——活在护士的手机里、活在急诊的转运途中、活在基层医院的培训课堂上。

过去三年，从新冠疫情到流感季的反复，我目睹了感染性疾病护理的挑战：基层护士面对复杂病原体时的知识断层、年轻护士在紧急情况下的操作犹豫、患者因恐惧感染而产生的心理抵触……这些痛点让我意识到，传统的“集中式”“填鸭式”培训已难以满足需求。于是，我们团队开始尝试开发“移动支持课件”——将感染性疾病护理的核心知识、典型病例、操作要点浓缩成可随时查阅的电子模块，让护理人员在查房间隙、转运途中、值班空闲时，用5-10分钟就能完成一次针对性学习。

前言今天，我想以一个真实的社区获得性肺炎（CAP）病例为线索，带大家走进感染性疾病护理的全流程。这些内容不仅是课件的框架，更是我在监护室里守着输液泵记录生命体征的夜晚、在隔离病房握着患者颤抖的手安抚情绪的瞬间、在护士站与同事讨论护理方案的经验凝结。希望通过这份“移动支持课件”，能让更多护理同仁在面对感染性疾病时，多一分从容，多一分底气。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个清晨，急诊科推送来一位68岁的男性患者王伯。他蜷在平车上，呼吸急促，家属攥着病历本直抹眼泪：“大夫，他咳嗽发烧3天了，昨天夜里突然喘不上气，我们实在害怕……”

我快速核对病历：王伯有20年吸烟史，1周前曾淋雨受凉，3天前出现干咳、低热（37.8℃），自行服用“感冒药”无效；2天前体温升至39.2℃，伴寒战、咳黄脓痰；昨夜突发气促，夜间不能平卧，家属紧急送医。急诊查血常规：白细胞18.6×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白127mg/L；胸部CT示右肺下叶大片实变影，可见支气管充气征；动脉血气（未吸氧）：pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg。初步诊断：社区获得性肺炎（重症）、Ⅰ型呼吸衰竭。

病例介绍收入感染科监护室后，我们立即予高流量鼻导管吸氧（FiO?50%，流量35L/min），头孢曲松钠2gq12h联合阿奇霉素0.5gqd抗感染，氨溴索30mgtid雾化祛痰。王伯入院时神志清楚，但焦虑明显，反复问：“我是不是得肺炎就好不了了？会不会传染家里人？”他的女儿守在床旁，手机里存着各种肺炎科普文章，但越看越慌：“护士，我爸这情况算严重吗？痰里有血点是不是恶化了？”

这个病例像一面镜子，照见了感染性疾病护理的多重维度——感染控制、呼吸支持、心理干预、家属教育，环环相扣，缺一不可。

03护理评估

护理评估面对王伯这样的感染性疾病患者，护理评估必须“快、准、全”。所谓“快”，是要在10分钟内完成基础信息采集；“准”，是抓住关键体征和潜在风险；“全”，则是从生理到心理、从个体到家庭的全面覆盖。

健康史评估我握着王伯的手，尽量放轻语气：“伯伯，您平时身体怎么样？有高血压、糖尿病吗？”他摇头：“没这些慢病，但抽烟多，一天1包。”进一步追问诱因：“这次发烧前有没有受凉？比如淋雨、吹冷风？”家属补充：“上周下大雨，他出门买菜没带伞，回来就打喷嚏。”既往史中无结核、肝炎等传染病史，无药物过敏史——这些信息为后续用药和感染源排查提供了依据。

身体评估生命体征：T39.5℃，P112次/分，R30次/分（浅快），BP128/76mmHg，SpO?90%（高流量吸氧下）。肺部体征：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及湿啰音和支气管呼吸音，咳嗽时痰鸣音明显，痰液量约20ml/日，色黄、黏稠，偶带血丝。全身情况：皮肤弹性稍差（提示轻度脱水），口唇轻度发绀，双下肢无水肿。

心理社会评估王伯反复询问“会不会死”“传染吗”，手指无意识地揪着被角——这是典型的疾病不确定感引发的焦虑。女儿是主要照顾者，表现出过度关注（每20分钟测一次体温），但对“如何正确佩戴口罩”“痰液如何处理”等操作不熟悉。家庭支持系统中，老伴因腰椎病无法陪床，儿子在外地工作，经济压力主要来自住院费用——这些都需要在护理计划中重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断，每一项都对应着患者的真实需求：01体温过高：与肺部感染导致致热原释放有关（依据：T39.5℃，寒战，白细胞及CRP升高）。03焦虑：与疾病进展快、担心预后及传染家人有关（依据：反复询问病情，睡眠差，家属过度紧张）。05气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调、肺实变影响氧气弥散有关（依据