感染性疾病：经济支持课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：经济支持课件

前言01

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我常说：“感染性疾病的治疗，药能治的是病菌，能治人心的，是温度。”这温度里，有医护的照护，更有对患者“病耻感”与“经济困局”的共情。

这些年，我见过太多患者攥着缴费单在护士站门口徘徊——“护士，这进口抗生素能不能换成便宜的？”“住院费还差三千，能不能缓两天？”也见过家属躲在楼梯间抹眼泪：“老人得了结核，孩子还在上学，这钱从哪儿凑？”感染性疾病本身具有传染性、治疗周期长、部分需特殊用药（如抗结核药、抗病毒靶向药）的特点，往往让本就脆弱的家庭经济雪上加霜。经济压力不仅影响患者的治疗依从性（比如自行减药、中断复查），更会加重焦虑、抑郁等心理问题，形成“疾病-贫困-病情恶化”的恶性循环。

前言因此，在感染性疾病的整体护理中，“经济支持”绝不是“额外工作”，而是与生命体征监测、用药指导同等重要的环节。它需要我们跳出“只关注生理指标”的惯性，用“生物-心理-社会”医学模式重新审视患者需求，做他们治疗路上的“经济导航员”。

病例介绍02

病例介绍去年3月，我科收治了58岁的张叔。他因“反复低热、咳嗽3月，加重伴咯血1周”入院，确诊为“继发性肺结核（涂阳）、结核性胸膜炎”。初次接触时，张叔总弓着背，说话声音很小，手里攥着磨得起毛的旧布包——后来才知道，那里面装着他和老伴的农村合作医疗本、儿子的大学录取通知书，还有一张欠了3年的化肥款欠条。

张叔是安徽农村的种植户，老伴患有类风湿性关节炎，丧失劳动能力；儿子刚考上省城的二本，学费靠亲戚凑；家里唯一的收入是3亩水田和偶尔打零工，月均收入不到2000元。入院时，他的自费药（二线抗结核药）、胸腔穿刺费、隔离病房床位费，加上儿子开学要交的5000元学费，让这个家庭的负债像滚雪球般越积越大。

住院第5天，责任护士发药时发现张叔藏起了半盒利福平，追问才知道：“我看这药要自费，一天十几块，吃一个月就是三百多……儿子的学费还没着落，能省就省吧。”

病例介绍这个细节让我们意识到：对张叔而言，“按时服药”“规范治疗”的前提，是解决“钱从哪儿来”的现实困境。

护理评估03

护理评估针对张叔的情况，我们从“生理-心理-社会经济”三维度展开系统评估，其中“经济支持相关评估”是重点。

生理评估张叔体温37.8℃（低热），咳嗽频繁，夜间因胸痛难以入睡；痰涂片抗酸杆菌阳性（传染性强），需单间隔离；胸腔积液量约500ml，需每周2次穿刺引流；肝肾功能正常（可耐受抗结核药），但因长期营养摄入不足（白蛋白32g/L），存在营养不良风险。

心理评估焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要表现为反复询问“治疗要花多少钱”“能不能提前出院”；对疾病传染性有明显羞耻感（拒绝与儿子视频，怕“传染孩子”）；因经济压力产生自责情绪（“我这病就是累赘”）。

社会经济评估收入与支出：家庭月收入≈2000元（务农+零工）；月固定支出≈1500元（老伴药费、儿子生活费）；本次住院预估费用≈1.2万元（含检查、治疗、隔离病房费），其中自费部分≈4000元（农合报销60%）。01社会支持网络：亲属均为农村居民，经济能力有限；村里曾组织过一次募捐（约3000元），已用于前期检查；无企业或慈善机构帮扶记录。03医疗保障：参加城乡居民基本医保（新农合），但未购买大病保险或商业保险；不了解“肺结核患者专项救助政策”（如部分抗结核药免费、门诊报销比例提高）。02

关键问题提炼张叔的核心矛盾是：长期治疗的经济需求（抗结核治疗需6-9个月，每月自费约500元）与家庭支付能力（月可支配收入仅500元）严重失衡，直接导致治疗依从性下降（自行减药）、心理压力加剧（焦虑、自责），并可能引发病情反复（如结核播散、耐药菌产生）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：治疗依从性低下与医疗费用超出家庭承受能力有关（主要诊断）依据：患者自行藏匿药物、询问“便宜替代方案”；经济压力导致对长期治疗的抵触。焦虑与疾病传染性、治疗费用及家庭经济负担有关依据：SAS评分58分；反复询问费用、拒绝与家人沟通。知识缺乏（特定疾病经济支持政策）与未接触过相关信息、文化程度有限有关依据：患者不了解肺结核专项救助、大病保险申请流程；对医保报销范围认知模糊。潜在并发症（耐药结核、营养不良）与治疗中断、营养摄入不足有关依据：患者有减药行为；白蛋白水平低于正常（32g/L）。

护理目标与措施05

护理目标与措施我们以“解决经济压力→提升治疗依从性→促进康复”为主线，制定了“短期-中期-长期”目标及具体措施。

短期目标（住院1