感染性疾病：设备维护课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：设备维护课件

01前言ONE

前言作为在感染性疾病科工作了12年的临床护士，我常说：“感染科的战场，一半在患者身上，另一半在我们手里的设备上。”这句话听起来有些夸张，但却是我们每天的真实写照。从普通病房的输液泵、空气消毒机，到ICU的呼吸机、血滤机，再到隔离病房的负压系统、生物安全柜——这些设备不仅是治疗的“武器”，更是阻止感染扩散的“防线”。

记得去年冬天，科室收了一位多重耐药菌感染的肺炎患者。治疗初期，我们按常规使用无创呼吸机辅助通气，可患者的体温始终在38℃以上波动，痰液培养反复检出铜绿假单胞菌。直到第5天晨间护理时，我发现呼吸机管路里的冷凝水积了半管，管壁上还附着一层黏液样物质——那瞬间我就意识到：问题可能出在设备维护上。后来我们更换了全套管路，严格执行每4小时倾倒冷凝水的流程，患者体温3天后就降到了正常。

前言这个案例让我深刻体会到：在感染性疾病的诊疗中，设备不是“死物”，而是与患者、医护、环境共同构成的“感染链”中最容易被忽视的一环。今天的课件，我将结合10余年的临床经验与具体病例，和大家一起梳理感染性疾病患者设备维护的全流程，从评估到干预，从观察到教育，真正把设备变成“安全屏障”，而非“感染源头”。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年8月，我们科收治了一位68岁的男性患者张某，主因“发热、咳嗽伴呼吸困难5天”入院。患者有糖尿病病史10年，血糖控制不佳（入院时空腹血糖13.2mmol/L），既往有长期吸烟史（40年，20支/日）。入院时体温39.2℃，呼吸频率32次/分，血氧饱和度85%（未吸氧），胸部CT提示双肺多发斑片状渗出影，以右肺为著；痰培养结果显示肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），诊断为“重症肺炎（多重耐药菌感染）”。

患者入院后立即转入感染科ICU，予气管插管接有创呼吸机辅助通气（模式SIMV+PSV，FiO?50%），同时留置中心静脉导管（CVC）用于抗生素及营养支持，右侧股静脉留置尿管监测尿量。治疗第3天，患者出现呼吸机报警（气道高压），痰液量增多（每日约150ml），呈黄绿色脓痰；体温波动在38.5-39.0℃，C反应蛋白（CRP）由入院时的89mg/L升至142mg/L；血培养回报阴性，但痰培养新增鲍曼不动杆菌（对三代头孢耐药）。

病例介绍此时我们高度怀疑“呼吸机相关性肺炎（VAP）”，但常规抗感染治疗已覆盖常见耐药菌。带着疑问，责任护士对患者使用的设备进行了“地毯式”检查：呼吸机管路的Y型接头处可见明显黏液附着，湿化罐内水位低于最低线（仅10ml，标准应≥50ml），冷凝水收集瓶内液体浑浊；CVC穿刺点敷料边缘卷边，局部皮肤发红（直径约2cm）；尿管集尿袋位置高于膀胱水平，尿液反流至尿管下段。

这一系列设备维护的“漏洞”，正是患者感染反复的关键——呼吸机管路污染导致新的病原菌定植，湿化不足损伤气道黏膜屏障，CVC敷料失效增加血流感染风险，尿管位置错误引发逆行感染。这个病例像一面镜子，照出了设备维护在感染控制中的“隐形缺口”。

03护理评估ONE

护理评估针对感染性疾病患者的设备维护，护理评估必须“多维度、动态化”，既要关注设备本身的状态，也要分析“人-机-环境”的交互影响。结合张某的病例，我们的评估分为以下四个层面：

设备本体评估这是最基础却最容易被忽视的环节。以呼吸机为例，需重点检查：

管路系统：是否有破损、扭曲？冷凝水是否及时倾倒（≥4h/次）？管路是否低于患者头部（避免冷凝水反流）？Y型接头、过滤器是否有痰液附着（张某的Y型接头黏液量约0.5ml）。

湿化系统：湿化罐水位是否在安全范围（50-200ml）？温度是否维持在34-37℃（温度过低易导致冷凝，过高会烫伤气道）？张某的湿化罐水位仅10ml，温度监测显示32℃，这直接导致气道分泌物黏稠，痰液引流不畅。

辅助部件：呼吸回路过滤器（HME）是否按规范更换（每48-72h或潮湿后立即更换）？张某的HME已使用72h未更换，滤膜表面可见明显痰液渗透。

操作规范性评估设备维护的效果，70%取决于医护人员的操作是否规范。我们通过调取护理操作记录、现场观察，发现以下问题：CVC敷料更换时未严格执行“酒精-碘伏-酒精”三步消毒法（仅用碘伏消毒1次），且固定贴膜未完全覆盖穿刺点；呼吸机管路更换频率不统一（有的班次24h换1次，有的48h换1次），缺乏统一标准；尿管集尿袋每日倾倒时，未使用无菌容器，倾倒后未消毒袋口（张某的集尿袋口检出大肠埃希菌）。

患者相关因素评估患者的生理状态会直接影响设备维护的难度。张某因糖尿病导致免疫力低下，气道分泌物流出量是普通患者的2倍（每日约150