感染性疾病：跨境力课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：跨境力课件

01前言

前言站在急诊室的走廊里，看着电子屏上跳动的“东南亚输入性登革热”诊断结果，我手里的护理记录单被攥出了褶皱。这是近三个月来我接触的第7例跨境感染病例——患者多是归国务工人员、留学生或旅行爱好者，他们带着异国的阳光与故事归来，却也可能携带潜藏的病原体。全球化的今天，飞机、高铁让“跨境”变成了“日常”，但病毒不会因海关的盖章而止步。作为感染科护士，我常想：我们面对的不仅是单个患者，更是一条跨越国境的传播链；我们的护理，也不再局限于病房，而是延伸到了国际流动的每个节点。

记得去年援外时，在非洲某国医院参与疟疾防控，当地护士用不太流利的英语说：“病毒没有护照，但护理有温度。”这句话像一根线，串起了我这些年在感染科的所见所感——跨境感染的护理，既要懂病原学的“全球地图”，也要有共情的“人文坐标”。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊感染性疾病跨境传播中的护理实践。

02病例介绍

病例介绍那是个周三的凌晨三点，急诊电话响起：“准备隔离病房，一名28岁男性，发热5天，最高40℃，伴头痛、全身肌肉酸痛，3天前从泰国普吉岛回国。”我和同事迅速穿好防护服，推着急救车赶到接诊区。患者张先生蜷缩在轮床上，面色潮红，额角的汗珠顺着下颌滴在病号服上。他声音沙哑：“护士，我以为是中暑……在普吉岛玩的时候被蚊子咬了好多包，回来吃了退烧药，可烧退不下去，身上还起了红疹子。”边说边掀开袖子——前臂密布针尖大小的出血点，像撒了一把红砂糖。追问旅行史：他在普吉岛待了7天，住海边民宿，没挂蚊帐，每天被蚊子咬；同行朋友无类似症状。查体：T39.8℃，P112次/分，R22次/分，BP98/60mmHg；结膜充血，口腔软腭可见散在出血点；肝脾未触及肿大；双下肢无水肿。123

病例介绍实验室检查：血常规示血小板45×10?/L（正常100-300×10?/L），白细胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L）；登革热NS1抗原检测阳性，IgM抗体阳性。结合流行病学史和临床表现，确诊为“输入性登革热（普通型）”。

“我会不会传染给家人？”张先生攥着我的手套，指甲盖因为用力泛白，“我女儿才2岁，昨天还亲了她……”他的焦虑像一根细针，扎得我心口发疼——这正是跨境感染最棘手的地方：患者可能在潜伏期归国，不知不觉成为“移动的传染源”。

03护理评估

护理评估面对张先生这样的跨境感染患者，护理评估必须“多维度、全链条”。我拿着评估单，坐在他床旁，一边记录一边梳理：

健康史与流行病学接触史这是跨境感染评估的“第一扇窗”。我详细询问：“在普吉岛有没有去过丛林、沼泽？当地有没有登革热疫情？”他回忆：“民宿附近有个积水的废池塘，很多蚊子。”通过外交部“领事直通车”查询，普吉岛当月确有登革热局部暴发的通报。这印证了感染来源——埃及伊蚊叮咬。

身体状况评估从生命体征到皮肤黏膜，每个细节都是线索。张先生的高热（39.8℃）、相对缓脉（体温与心率不成正比）、出血倾向（皮肤瘀点、软腭出血）符合登革热典型表现；但血压98/60mmHg接近临界值，需警惕进展为重症（登革出血热/登革休克综合征）。

实验室与辅助检查血小板进行性下降（入院第2天降至30×10?/L）是关键预警指标；凝血功能（PT14秒，APTT38秒）虽未明显异常，但需动态监测；尿常规示潜血（+），提示可能有肾脏累及。

心理社会评估张先生是家中独子，妻子刚复工，女儿由父母照看。他反复问：“我爸妈有高血压，感染了怎么办？”“公司会开除我吗？”隔离病房的封闭环境、对疾病的未知，让他的焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑）。

评估结束时，我在护理记录里写下：“患者为输入性登革热，存在病情进展风险；心理压力主要源于家庭传染担忧及社会功能中断；需重点监测出血、休克指征，同时加强心理支持。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断：

体温过高与登革病毒感染引起的炎症反应及致热原释放有关依据：体温持续＞39℃，伴畏寒、肌肉酸痛。

2.潜在并发症：登革出血热/登革休克综合征与病毒血症导致毛细血管通透性增加、血小板减少有关

依据：血小板进行性下降，存在皮肤黏膜出血点。

3.体液不足与高热致大量出汗、摄入不足有关

依据：患者主诉“口干”，24小时入量仅800ml（正常需1500-2000ml），尿比重1.030（正常1.010-1.025）。

焦虑与疾病传染性、预后不确定及家庭责任担忧有关在右侧编辑区输入内容依据：GAD-7评分12分，反复询问家人感染风险。依据：患者自述“不知道被蚊子咬会得这么重的病”，未采取防蚊措施。5.知识