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优质医疗卫生资源下沉基层帮扶工作清单

一、人员下沉精准化实施方案

（一）专家派驻机制

1.选派标准：由三级医院及县域医共体牵头医院（以下简称牵头医院）按照按需选派、专业匹配原则，从临床一线选拔具备主治医师及以上职称、从事本专业工作5年以上、具备带教能力的医务人员。优先选派曾参与基层服务、熟悉农村医疗环境的人员。

2.派驻周期：原则上每批次驻点服务不少于6个月，同一人员连续派驻不超过2个周期（12个月）。针对急诊、儿科等基层紧缺科室，可延长至9个月为一个周期。

3.覆盖科室：重点覆盖内科（心血管、内分泌方向）、外科（普外、骨科方向）、儿科、妇产科、全科医学科、中医（针灸推拿方向）6个基层需求集中科室，每个驻点机构每周期至少派驻3个科室的专业人员。

4.驻点要求：驻点专家每日参与门诊服务（不少于4小时）、教学查房（每日1次，覆盖住院患者≥10例）、病例讨论（每周2次，重点讨论疑难病例、危重症病例）；每月开展专题讲座（不少于2次，内容涵盖基层常见疾病诊疗规范、急诊急救技能）；每季度组织全院业务考核（理论+实操，覆盖全体临床医务人员）。

（二）基层医务人员轮训计划

1.骨干进修：每年从乡镇卫生院选拔业务骨干（每院2-3名）到牵头医院进行3-6个月脱产进修。进修科室由双方根据基层学科建设需求共同确定，重点为急诊医学、全科医学、中医康复、医学检验、医学影像等专业。进修期间由牵头医院安排一对一导师带教，制定个性化学习计划，结业时需通过理论考试（占比40%）、技能考核（占比40%）、病例分析答辩（占比20%）。

2.全员技能培训：每季度由牵头医院组织基层医务人员开展集中培训，每年覆盖乡镇卫生院医务人员≥80%、村卫生室人员≥60%。培训内容包括：国家基本公共卫生服务规范（最新版）、基层常见疾病诊疗指南（高血压、糖尿病、慢阻肺等）、急诊急救技能（心肺复苏、外伤止血包扎、急性胸痛识别）、中医适宜技术（艾灸、刮痧、推拿）、合理用药（抗菌药物使用规范、慢性病长期用药管理）。培训形式采用理论授课+情景模拟+实操考核，实操考核不合格者需补训直至通过。

3.乡村医生专项提升：针对村卫生室人员，建立乡带村培训机制。由乡镇卫生院临床骨干每月到村卫生室开展现场带教（每次2-4小时），重点培训：基本生命体征测量（血压、血糖、体温）、常见症状识别（发热、腹痛、咳嗽）、基本药物使用（感冒药、降糖药、降压药）、传染病报告流程、健康档案动态管理。每半年组织乡村医生参加县级集中考核，考核内容结合日常工作场景设置，合格者发放培训合格证。

二、技术下沉标准化操作清单

（一）专科能力建设

1.重点专科培育：在乡镇卫生院打造1+X专科体系（1个基础全科+X个特色专科）。基础全科需达到能看、能治、能管标准：能规范诊治30种以上基层常见病（上呼吸道感染、胃肠炎、高血压等），能开展10项以上基本诊疗技术（导尿、洗胃、伤口缝合），能管理5类以上慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑卒中后遗症）。特色专科根据区域疾病谱选择，如：急诊急救（需配备除颤仪、心电监护仪，能开展心肺复苏、急性心梗初步识别）、中医康复（需设置针灸室、推拿室，能开展6项以上中医适宜技术）、儿科（需配备儿童专用诊疗设备，能处理儿童发热、腹泻、肺炎等常见病）。每个特色专科需制定建设标准（设备清单、人员资质、技术项目），由县级卫生健康行政部门组织专家验收。

2.适宜技术推广：建立县级筛选-乡镇培训-村室应用三级技术推广链。县级层面每年筛选10项适合基层的简、便、验、廉技术（如：胰岛素笔规范注射、电子血压计正确使用、外伤缝合术、艾灸治疗慢性腰痛、雾化吸入操作），编制《基层适宜技术操作手册》（含图文说明、视频演示）。乡镇层面每季度组织技术培训（理论讲解+模型操作），培训后由驻点专家现场指导实操（每个技术至少完成5例实践操作）。村室层面由乡镇卫生院负责督导，确保每项技术在村卫生室的规范使用率≥80%。

3.远程医疗支撑：搭建县域远程医疗平台，实现牵头医院与乡镇卫生院、村卫生室的三医联动（远程会诊、远程影像、远程培训）。远程会诊流程：基层首诊→疑难病例上传（病历、检查报告、影像资料）→牵头医院2小时内安排专科医生会诊→出具书面会诊意见→基层落实诊疗方案。远程影像标准：乡镇卫生院DR、彩超检查图像需达到可诊断级（分辨率≥300dpi，标注关键部位），牵头医院放射科、超声科医生8小时内出具报告。远程培训安排：每周固定1天为远程学习日，由牵头医院专家开展专题讲座（时长60分钟），乡镇卫生院组织全体医务人员参加，村卫生室通过移动端同步学习，学习情况纳入个人年度考核。

三、设备下沉规范化管理细则

（一）设备配置标准

1.中心乡镇卫生院：配备全自动生化分