感染性疾病：资质认证课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：资质认证课件

01ONE前言

前言站在感染科护士站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我总会想起三年前那个暴雨夜——120送来一位高热、呼吸急促的老人，家属哭着说“他咳了半个月，我们以为是普通感冒”。那天的抢救持续了6小时，最终老人转危为安，但他肺部CT上大片的渗出影，以及痰液培养出的多重耐药菌报告，像一根刺扎在我心里。从那时起，我愈发明白：感染性疾病护理从来不是“打打针、测测体温”那么简单，它需要护士具备精准的评估能力、规范的操作技能，更需要对病原体特性、感染控制原则的深刻理解。

近年来，随着新发传染病（如新冠）的暴发、耐药菌的蔓延，以及人口老龄化带来的复杂感染（如糖尿病足合并感染、肿瘤患者机会性感染），感染性疾病护理面临前所未有的挑战。而“资质认证”，正是为护理人员搭建的“安全绳”——它要求我们系统掌握感染性疾病的流行病学特点、护理评估要点、隔离防护规范及并发症管理，确保每一步护理操作都有循证依据，每一次与患者的接触都能传递专业与温度。

前言今天，我将以一例“社区获得性肺炎（CAP）合并糖尿病”的真实病例为线索，结合15年感染科护理经验，与大家共同梳理感染性疾病护理的核心逻辑，这也是资质认证中重点考核的内容。希望通过这次分享，能让大家更深刻地理解：感染性疾病护理，是技术与人文的双重修行。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年8月，我负责护理的患者王大爷，是感染性疾病护理的典型案例。他72岁，退休教师，有2型糖尿病史10年（平时口服二甲双胍，空腹血糖控制在7-8mmol/L），无吸烟史。8月12日因“发热伴咳嗽、咳痰5天”入院。家属主诉：患者5天前受凉后出现低热（37.8℃），自服“感冒药”（具体不详）无效，体温逐渐升至39.2℃，咳嗽加重，咳黄色脓痰，夜间因咳嗽无法平卧，食欲明显下降。入院前1天出现气促，爬2层楼梯即需休息。查体：T39.5℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（未吸氧）。神志清，精神萎靡，口唇稍发绀，右下肺可闻及湿啰音。皮肤干燥，双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及（糖尿病足风险低）。123

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.5×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）128mg/L（正常＜10mg/L）；降钙素原（PCT）0.8ng/mL（提示细菌感染）；空腹血糖11.2mmol/L；胸部CT示右下肺大片实变影，可见支气管充气征；痰培养结果（入院后第3天回报）为肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

王大爷入院时反复说：“我平时身体不错，怎么突然这么严重？”家属也焦虑地问：“会不会传染？他糖尿病会不会加重？”这些问题，正是我们护理评估和干预的切入点。

03ONE护理评估

护理评估面对感染性疾病患者，护理评估需遵循“全维度、动态化”原则，既要关注感染本身的进展，也要评估基础疾病（如糖尿病）的影响，更要捕捉患者的心理状态。王大爷的评估过程，我分四步完成：

感染相关评估No.3症状与体征：高热（39.5℃）、咳嗽（频率：每小时5-6次）、脓痰（每日量约50ml，色黄、粘稠）、气促（静息状态下R26次/分）、肺部湿啰音——这些是肺炎的典型表现。实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；CRP和PCT升高进一步支持细菌感染的严重程度；痰培养结果明确病原体为肺炎链球菌，为后续抗生素选择提供依据。氧合状态：SpO?92%（未吸氧），结合气促症状，提示存在轻度低氧血症，需警惕进展为呼吸衰竭。No.2No.1

基础疾病评估王大爷的糖尿病是关键的“潜在推手”。高血糖环境会抑制中性粒细胞的吞噬功能，降低免疫力，导致感染不易控制；同时，感染应激会进一步升高血糖，形成恶性循环。入院时空腹血糖11.2mmol/L（高于平时7-8mmol/L），需重点监测餐后血糖及糖化血红蛋白（后续结果为7.8%，提示近3个月血糖控制不佳）。

心理社会评估患者因疾病突然加重产生明显焦虑（反复询问“何时能好”“会不会留后遗症”），家属对感染的传染性（“我们会不会被传染？”）和治疗费用（“医保能报多少？”）存在担忧。此外，王大爷退休后主要生活是带孙子，住院导致家庭角色暂时缺失，也加重了他的心理负担。

感染控制风险评估作为社区获得性肺炎，肺炎链球菌主要通过飞沫传播，但传染性较低（健康人感染需一定的病原体载量和免疫力低下）。但王大爷咳嗽频繁，病房需保持通风（每日3次，每次30分钟），家属需佩戴医用外科口罩，护理操作时我需严格手卫生（接触患者前后用速干手消毒剂）。

04ONE护理诊断

护理诊断01