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医院临床用血2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，我院临床用血管理工作以“安全、合理、高效”为核心目标，严格落实《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等政策要求，围绕制度完善、质量控制、合理用血、应急保障等关键环节持续优化管理体系，通过多部门协同、信息化赋能、全员培训等举措，实现了用血安全指标稳步提升、资源利用效率显著优化、临床服务保障能力全面增强的阶段性成效。现将全年工作情况总结如下，并结合当前短板与发展需求，提出2026年重点工作计划。

一、2025年临床用血管理工作总结

（一）制度建设与责任落实：筑牢安全管理根基

本年度以“标准化、精细化”为导向，全面修订《临床用血管理制度汇编（2025版）》，新增“围手术期用血评估流程”“紧急用血跨科室调配规范”等6项细则，明确从用血申请、审批、发放到输注后评价的全流程责任主体，将临床用血管理纳入科室质量考核（占比由5%提升至8%），与科室绩效、医师职称晋升直接挂钩。全年召开临床用血管理委员会专题会议4次，针对用血高峰应对、自体输血技术推广等难点问题形成决议12项；组织多学科联合督查8次，覆盖全院23个临床科室，发现并整改制度执行漏洞3类（如急诊用血登记不规范、输血不良反应记录缺失），整改完成率100%。

（二）质量控制与流程优化：提升用血管理效能

1.血库管理精细化：严格执行血液出入库“双人双签”制度，全年血液出入库合格率100%；通过动态调整库存结构（红细胞与血浆比例由3:1优化为2.5:1），库存周转率提升20%，血液报废率降至0.12%（较2024年下降0.08个百分点），其中因过期报废占比仅0.03%，创近五年新低。

2.用血审批智能化：全面上线“智慧用血管理系统”，实现电子申请单100%覆盖，审批流程由“人工逐级签字”改为“系统自动分级审批”（主治医师及以上可线上审批常规用血，副主任医师及以上审批大量用血），平均审批时间从40分钟缩短至15分钟；系统自动拦截超量申请327例（如单例手术申请红细胞超过8U未附评估报告），拦截准确率98%。

3.输注过程规范化：推行“输血三查七对”电子核对模式（护士扫码核对患者信息、血液信息及交叉配血结果），全年未发生因核对错误导致的输血事故；建立“输血反应5分钟响应机制”（护士发现反应后5分钟内通知输血科，10分钟内启动多学科会诊），全年共报告输血不良反应17例（均为轻度过敏反应），处置有效率100%，无严重并发症发生。

（三）合理用血管理：推动资源精准化利用

以“减少不必要输血、提升成分血利用率”为重点，建立“用血前评估-用血中监控-用血后评价”全周期管理体系。

-用血前评估：要求所有计划用血病例（≥2U红细胞或≥400ml血浆）需提交《临床用血评估表》，内容涵盖患者贫血程度、手术出血量预测、替代治疗（如促红素、铁剂）应用情况等。全年评估执行率98.6%，其中63例因评估显示“可通过药物纠正贫血”取消输血申请，节约红细胞126U、血浆2520ml。

-用血中监控：针对外科、产科等用血大户开展专项督导，对术中出血量＞1000ml的手术实施“实时用血监测”（麻醉医生每30分钟上报出血量及用血情况），全年干预不合理用血病例41例（如未达输血指征提前输注红细胞、血浆用于扩容），涉及血液制品78U（ml），干预后均调整为合理方案。

-用血后评价：通过“输血疗效评分”（从血红蛋白提升幅度、患者症状改善等5个维度评分）评估输血效果，全年平均评分8.9分（≥8分为有效），其中评分＜7分的12例病例均纳入科室质量分析会重点讨论，推动修订《骨科大手术用血指南》等3项专科规范。

通过上述措施，2025年全院临床用血量（以红细胞为例）同比下降12%，但手术患者平均血红蛋白水平较2024年提升3g/L，成分输血率达99.2%（其中去白红细胞占比95%、单采血小板占比88%），均优于国家三级医院考核标准（≥90%）。

（四）培训与宣教：强化全员用血意识

针对不同层级人员制定差异化培训方案：对新入职医护人员开展“输血安全基础培训”（含模拟输血反应处置演练），考核通过率100%；对主治医师以上人员开展“疑难病例用血讨论”（全年组织12期，覆盖200余人次），重点分析恶性肿瘤、血液病等特殊患者的用血策略；对护士开展“输血操作规范”专项培训（含电子核对系统使用、输血反应识别），全年培训覆盖率100%，操作考核优秀率95%。

同时，通过医院内网、微信公众号等平台发布“合理用血科普”系列内容24期（如“贫血不一定要输血”“血浆不是营养剂”），面向患者及家属普及输血风险与替代治疗知识，全年患者输血知情同意书中“拒绝不必要输血”勾选率从15%提升至32%，主动询问“是否必须输血”的患