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医院清洁消毒制度

为有效预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）等相关规范，结合本院实际情况，制定本清洁消毒制度。本制度适用于医院所有室内外环境、物体表面、医疗设备、空气及人员手卫生等清洁消毒管理，涵盖诊疗区域（门诊、病房、手术室、ICU、急诊科等）、辅助区域（检查室、治疗室、换药室等）、办公区域（行政科室、会议室等）及后勤保障区域（食堂、库房、卫生间等）。

一、清洁消毒基本原则

1.分级管理原则：根据区域风险等级及污染程度，将医院环境分为高风险、中风险、低风险三类，实施差异化清洁消毒策略。高风险区域指感染性疾病科、手术室、ICU、新生儿科、血液透析室等易发生感染或污染严重的区域；中风险区域指普通病房、门诊诊室、检查室、治疗室等存在潜在感染风险的区域；低风险区域指行政办公区、会议室、公共走廊、电梯间等人员流动但无直接诊疗操作的区域。

2.清洁与消毒结合原则：所有环境表面清洁消毒遵循“先清洁后消毒”的基本程序，特殊污染（如血液、体液、分泌物等）需先采用吸湿材料覆盖清除，再进行消毒；对于朊病毒、气性坏疽等特殊病原体污染的环境表面，需先消毒（含氯消毒剂10000mg/L作用60分钟）后清洁。

3.动态调整原则：根据区域人流量、诊疗活动强度、污染暴露频率等因素动态调整清洁消毒频次。如高风险区域每日清洁消毒3次（晨间、午间、晚间），中风险区域每日2次，低风险区域每日1次；遇患者出院、转科或死亡时，需立即进行终末清洁消毒；发生感染暴发或疑似污染事件时，需增加清洁消毒频次至每2小时1次。

4.分区操作原则：不同风险等级区域使用的清洁工具（抹布、拖布、水桶等）严格区分，标识明确（高风险区域红色、中风险区域黄色、低风险区域蓝色），禁止交叉使用。清洁工具使用后需及时清洗消毒（含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟），悬挂晾干备用，避免二次污染。

5.个人防护原则：从事清洁消毒工作的人员需穿戴工作服、工作帽、一次性手套、防护口罩（必要时佩戴护目镜或面罩），接触高浓度消毒剂或处理特殊病原体污染时需加穿隔离衣、鞋套。操作前后严格执行手卫生，使用速干手消毒剂或流动水洗手。

二、各区域清洁消毒具体要求

（一）高风险区域

1.手术室：

-每日手术前30分钟开启空气净化系统，确保手术间空气菌落数≤5CFU/皿（沉降法30分钟）。

-每台手术后立即对手术床、器械车、无影灯手柄、麻醉机面板等高频接触表面进行清洁消毒，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；连台手术时，需对地面、墙面（高度1.5米以下）进行快速清洁消毒（含氯消毒剂500mg/L擦拭）。

-每日手术结束后进行终末清洁消毒：地面使用1000mg/L含氯消毒剂拖拭（污染严重时2000mg/L），墙面（1.5米以下）、物体表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，空气采用紫外线灯照射（≥1.5W/m3，照射时间≥60分钟）或空气消毒机消毒（作用时间≥60分钟）。

-感染手术（如气性坏疽、破伤风等）术后，手术间空气采用3%过氧化氢喷雾消毒（8ml/m3，作用60分钟），物体表面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭（作用30分钟），地面使用2000mg/L含氯消毒剂拖拭（作用30分钟），所有清洁工具单独处理（含氯消毒剂2000mg/L浸泡60分钟）。

2.ICU：

-每日晨间、午间、晚间各进行1次全面清洁消毒，高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪屏幕等）每2小时擦拭1次，使用500mg/L含氯消毒剂。

-患者使用的医疗设备（如呼吸机、输液泵、微量泵等）表面每日消毒2次，有污染时立即消毒；设备配件（如呼吸回路、传感器等）需按说明书进行清洁消毒或更换。

-空气消毒每日2次（上午、下午各1次），使用空气消毒机持续运行或紫外线灯照射（≥60分钟/次），确保空气菌落数≤4CFU/皿（沉降法30分钟）。

-患者出院或死亡后，立即进行终末消毒：床单元使用床单位消毒机消毒（30分钟），床垫、被褥等使用500mg/L含氯消毒剂擦拭或送洗衣房高温清洗（70℃以上，30分钟），地面、墙面（1.5米以下）使用1000mg/L含氯消毒剂拖拭。

3.感染性疾病科病房：

-普通感染病房（如呼吸道感染、肠道感染）每日清洁消毒3次，高频接触表面每2小时消毒1次，使用500mg/L含氯消毒剂；确诊或疑似传染病患者（如COVID-19、肺结核）病房，清洁消毒频次增加至每小时1次，消毒