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医院清洁制度

医院清洁工作是感染控制体系的重要组成部分，直接关系到患者安全、医疗环境质量及医护人员职业健康。为规范清洁操作流程，明确各区域清洁标准与责任，保障医疗环境持续符合卫生要求，结合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）及《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）等规范，制定本制度。

一、清洁区域分级与范围界定

根据区域风险等级及功能属性，将医院清洁区域划分为高风险区、中风险区、低风险区三类，实行差异化清洁管理。

（一）高风险区域：指患者集中、诊疗操作易产生生物污染或存在高感染风险的区域，包括但不限于手术室（含术前准备间、术后复苏室）、重症医学科（ICU）、新生儿科（NICU）、感染性疾病科病房（含隔离病房）、急诊抢救室、血液透析中心、产房、消毒供应中心（去污区）。该类区域需执行最严格的清洁消毒标准，每日进行多次动态清洁与终末消毒。

（二）中风险区域：指患者活动频繁但感染风险相对较低的区域，包括普通病房（含病房走廊、治疗室、配药室、护士站）、门诊各诊室（含儿科、妇产科等专科诊室）、检查科室（超声科、放射科检查室、内镜中心诊疗室）、换药室、注射室、输液大厅。该类区域需执行常规清洁消毒标准，每日完成基础清洁并根据使用频率增加局部清洁频次。

（三）低风险区域：指人员流动但无直接患者诊疗活动的区域，包括行政办公区（科室办公室、会议室）、公共区域（主楼梯间、电梯厅、候诊大厅、公共卫生间）、后勤保障区（仓库、配送中心、员工更衣室）。该类区域以日常保洁为主，重点关注环境整洁度与垃圾及时清理，定期进行预防性消毒。

二、清洁操作基本要求

（一）工具管理：所有清洁工具实行“专区专用、颜色标识”制度。高风险区域使用红色标识工具（拖把、抹布、桶），中风险区域使用蓝色标识，低风险区域使用绿色标识，卫生间专用工具使用黄色标识。工具使用后需立即清洗消毒，晾干备用；污染工具（接触血液、体液、分泌物）需单独处理，先浸泡于含有效氯1000mg/L的消毒液中30分钟，再用清水冲洗干净，悬挂晾干。禁止不同区域工具交叉使用，禁止使用未清洁的工具进行二次操作。

（二）清洁剂与消毒剂选择：根据清洁对象及污染程度选择适宜产品。普通环境表面清洁使用中性清洁剂；接触患者的物体表面（病床、床头柜、治疗车）清洁后需用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭；感染性疾病科、手术室等区域需使用含有效氯1000mg/L的消毒液；新生儿暖箱、ICU仪器表面需使用75%乙醇或双链季铵盐类消毒剂（避免对精密仪器腐蚀）；地面清洁优先使用含有效氯500mg/L的消毒液湿拖，污染时增加至1000mg/L。所有消毒剂需现用现配，配制时标注浓度、时间、配制人，超过24小时未使用的消毒液需废弃。

（三）清洁顺序与方法：遵循“由上到下、由清洁区到污染区、由轻度污染到重度污染”的原则。墙面清洁高度为距地面2米以下区域；物体表面清洁需采用“Z”字形擦拭法，确保无遗漏；地面清洁时先从房间远端开始，向门口方向倒退式擦拭，避免重复污染。对于键盘、电话、监护仪按钮等小物件，使用一次性消毒湿巾或棉片擦拭，每擦拭一个物体更换一次棉片。

（四）特殊污染处理：发生血液、体液、分泌物等污染时，立即执行“覆盖-消毒-清理”流程。首先戴手套、穿隔离衣（污染量较大时戴护目镜），用吸水材料（如一次性吸水垫）覆盖污染区域，倒上含有效氯2000mg/L的消毒液（覆盖吸水材料），作用30分钟后，将污染材料与吸水垫一同放入双层黄色医疗垃圾袋，鹅颈式封口；随后用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭污染区域及周边50cm范围，作用10分钟后用清水擦拭干净。处理完毕后立即脱去防护用品，按“七步洗手法”洗手并消毒。

三、各区域清洁频次与标准

（一）高风险区域

1.手术室：每日手术开始前30分钟进行晨间清洁，使用消毒液擦拭手术床、器械台、无影灯手柄、墙面（1.5米以下）及地面；每台手术后立即清理手术床及周边污染，更换一次性中单；每日手术结束后进行终末清洁，重点擦拭手术灯、麻醉机、监护仪表面，使用移动消毒机对空气消毒（作用时间≥60分钟），地面用含有效氯1000mg/L的消毒液湿拖（作用15分钟）。每周五进行全面清洁，包括天花板除尘、设备表面缝隙清理、回风口滤网清洗。

标准：物体表面细菌菌落数≤5CFU/cm2，空气菌落数≤10CFU/m3（采用沉降法，5分钟），地面无可见污渍，设备表面无血渍、药液残留。

2.ICU：每日6:00、10:00、15:00、19:00进行四次动态清洁，重点擦拭患者床栏、床头柜、监护仪按钮、输液架；每例患者转出或出院后立即进行终末消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭所有接触表面，更换床单位（床单、被套、枕套需经消毒供应中心高温高压灭菌）；空气消毒每日2次（每次≥60分钟