感染性疾病：病毒感染性腹泻课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：病毒感染性腹泻课件

前言01

前言作为临床一线的儿科护士，我接触过太多因腹泻而哭闹的小患者。每次看到家长抱着孩子冲进急诊室，眼神里的焦急与无助，都让我深刻意识到：病毒感染性腹泻看似常见，却绝非“拉几天肚子”那么简单。它是全球范围内威胁儿童健康的重要公共卫生问题——世界卫生组织数据显示，5岁以下儿童每年因腹泻死亡的病例约有52.5万，其中病毒感染占比超过50%；在我国，轮状病毒、诺如病毒等引起的腹泻更是儿科门诊的“常客”，尤其在秋冬季节，急诊室里因“蛋花汤样便”“喷射性呕吐”就诊的患儿能占当日接诊量的1/3。

病毒感染性腹泻的特殊性在于：它不仅是消化道症状的表现，更可能引发脱水、电解质紊乱等急危并发症；它的传播途径多样（粪-口、气溶胶、接触传播），容易在托幼机构、学校等人群密集场所暴发；而患者群体中，婴幼儿因免疫系统不完善、肠道屏障功能弱，往往病情更重、进展更快。作为护理工作者，我们需要从“观察-评估-干预-教育”的全流程切入，用专业与温度为患者筑起防线。

病例介绍02

病例介绍记得去年11月的一个夜班，急诊室推进来一位3岁的小患者乐乐。孩子妈妈抱着他，声音发颤：“医生，孩子从昨天下午开始吐，今天拉了7次，全是稀水，还发烧38.9℃……”我接过病例本快速记录：患儿2天前有幼儿园同班同学腹泻病史，家长自述“老师说班里有3个孩子请假了”；近24小时呕吐3次（非喷射性）、腹泻7次（黄色稀水便，无脓血）；已6小时未排尿，哭时泪少，口唇干燥；既往体健，无食物药物过敏史。

查体时，乐乐蜷在妈妈怀里，精神萎靡，前囟稍凹陷（约0.5cm×0.5cm），眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差（捏起腹部皮肤后约2秒回弹），四肢温暖但末梢稍凉；听诊肠鸣音亢进（10次/分），无压痛及反跳痛。急查血常规提示白细胞6.8×10?/L（正常）、中性粒细胞比例45%（稍低）；大便常规未见红细胞、白细胞，轮状病毒抗原检测阳性；血气分析显示BE-3mmol/L（轻度代谢性酸中毒），血钠132mmol/L（低渗性脱水）。

病例介绍医生诊断为“轮状病毒感染性腹泻（中度脱水，低渗性）”，予口服补液盐（ORSⅢ）按50ml/kg分次口服，双歧杆菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠黏膜，布洛芬退热处理。而我们护理团队的工作，才刚刚开始。

护理评估03

护理评估面对乐乐这样的病例，护理评估需要“多维度、动态化”。我习惯从“健康史-身体状况-心理社会”三方面入手，像剥洋葱一样逐层分析。

健康史评估——追根溯源首先询问家长：“孩子最近3天有没有吃生冷食物？接触过腹泻的小朋友吗？”乐乐妈妈回忆：“上周日带他去了儿童乐园，玩过海洋球池，可能摸过其他孩子的玩具。”这提示可能存在接触传播。再问“腹泻开始的时间、次数、性状”，家长描述“昨天傍晚第一次拉，像蛋花汤，今天更稀，有沫”——典型的轮状病毒便特征。还要关注“呕吐情况”（是否与进食相关、量多少）、“尿量”（6小时无尿提示中度脱水）、“用药史”（家长自行喂过“妈咪爱”，未用抗生素），这些信息能帮助排除细菌性腹泻，避免误诊。

身体状况评估——精准判断身体评估要“细到每一个细节”。测体温38.7℃（腋温），心率120次/分（正常3岁儿童80-110次/分，增快提示脱水代偿），呼吸28次/分（稍促）；检查皮肤弹性时，我捏起乐乐手背皮肤，松开后2秒恢复——符合中度脱水；观察口腔黏膜，发现他舌苔厚腻、口唇干燥，但无疱疹（排除手足口病）；触诊腹部，柔软无包块，轻压时孩子没有哭闹（排除肠套叠等急腹症）。最关键的是“脱水程度评估”，这直接决定补液方案：前囟凹陷、眼窝凹陷、泪少、尿量减少，这四个指标叠加，明确为中度脱水；血钠132mmol/L提示低渗性，需警惕脑水肿风险。

心理社会评估——看见“隐形的需求”乐乐妈妈一直攥着孩子的小手，反复问：“会不会留下后遗症？”“什么时候能好？”我能感受到她的焦虑——这是初诊家长最常见的心理状态。而乐乐自己，因为不适一直哼哼唧唧，拒绝喝补液盐，甚至推开我的手——这是患儿对陌生环境和治疗的恐惧。此外，家庭支持系统方面，乐乐是独生子，父母均在场，经济条件良好，能配合治疗，但缺乏腹泻护理知识（比如家长曾想“饿一饿”让肠道休息，这是误区）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我列出了乐乐的主要护理诊断，每个诊断都紧扣“问题-原因-表现”的逻辑链：1腹泻与轮状病毒感染致肠黏膜损伤、双糖酶缺乏有关2依据：每日腹泻≥7次，稀水便，大便轮状病毒抗原阳性。3体液不足（中度）与腹泻、呕吐致体液丢失过多，摄入不足有关4依据：6小时无尿，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠132mmol