感染性疾病：老年人角色课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：老年人角色课件

01前言ONE

前言站在护理站的窗前，望着走廊尽头那间半掩的病房门，我总会想起去年冬天接诊的张大爷——78岁，因“发热、咳嗽1周，加重伴气促3天”入院，最终确诊为社区获得性肺炎。他蜷在病床上咳得满脸通红，子女们攥着检查单在护士站反复询问“会不会转成重症”的样子，让我再次深刻意识到：在感染性疾病的战场中，老年人从来都不是“普通患者”，他们是更脆弱的防线，是需要更精细照护的特殊群体。

随着我国老龄化进程加速，60岁以上人口已超2.8亿，其中合并高血压、糖尿病等基础疾病的比例高达65%。这类人群因胸腺萎缩、T细胞功能减退、免疫应答延迟等生理衰退，感染风险是年轻人的3-5倍；更棘手的是，他们感染后的临床表现常不典型——可能没有高热，仅有食欲下降；可能没有剧烈咳嗽，只有意识模糊。这些“不典型”往往导致延误诊断，而一旦进展，脓毒症、多器官衰竭的发生率又显著升高。

前言作为临床护理工作者，我们需要跳出“按部就班执行医嘱”的思维，站在老年人的生理、心理、社会角色多重维度去理解感染性疾病：他们不仅是“肺炎患者”，更是带着一辈子生活习惯的退休教师、牵挂孙辈的祖父、因长期服药而对药物敏感的慢性病患者。这堂课，我想通过一个真实病例，和大家一起梳理“老年人在感染性疾病中的特殊角色”，以及如何为他们提供更有温度、更精准的护理。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年12月，我在呼吸内科值夜班时，接诊了78岁的张大爷。家属推着轮椅冲进来时，他正用布满老年斑的手捂着胸口，呼吸急促得连完整句子都说不出。

现病史：患者1周前受凉后出现干咳，自认为“老慢支犯了”，未重视；3天前咳嗽加重，咳少量白黏痰，伴发热（自测体温37.8℃），家属买了“感冒药”（具体不详）服用，体温波动在37.5-38.2℃；入院当天上午，家属发现他“反应变慢”，喊他名字要喊两三声才应，进食量从平时的半碗粥减到小半碗，下午出现气促，走两步就要扶墙，这才紧急送医。

既往史：高血压病15年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右）；2型糖尿病10年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）；前列腺增生5年（偶有夜尿增多）；否认冠心病、脑卒中病史。

病例介绍个人史：退休前是中学数学老师，性格内向，老伴5年前去世，与儿子一家同住，平时负责接送孙女上下学；无吸烟史，偶尔饮少量黄酒；近3年因“膝盖痛”活动量减少，每日散步约1小时。

入院查体：T38.5℃（腋温），P108次/分，R24次/分，BP145/85mmHg（较平时偏高）；神志清，精神萎靡，对答切题但反应稍慢；口唇无发绀，咽部轻度充血；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音；心率108次/分，律齐，无杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞12.3×10?/L（中性粒细胞82%），C反应蛋白68mg/L（正常＜10）；降钙素原0.35ng/mL（正常＜0.05）；胸部CT提示右下肺斑片状高密度影，边界模糊；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO?82mmHg（正常＞95），PaCO?38mmHg；空腹血糖7.8mmol/L（较平时升高）。

病例介绍初步诊断：社区获得性肺炎（右下肺）；高血压病2级（中危）；2型糖尿病。

03护理评估ONE

护理评估面对张大爷这样的老年感染患者，护理评估不能仅停留在“查生命体征”，而是要像剥洋葱一样，逐层挖掘生理、心理、社会层面的潜在问题。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们发现几个关键点：①基础疾病管理良好，但近期因“咳嗽影响睡眠”自行停用二甲双胍2天（担心药物刺激胃），导致血糖波动；②冬季室内温度偏低（儿子家为省电，空调设定20℃），老人怕冷但不愿多穿，认为“捂太厚容易出汗反而受凉”；③近半年因膝关节退行性变，主动咳嗽排痰能力减弱（自述“咳不深，痰堵在喉咙里”）。

身体状况评估感染指标：发热（38.5℃）、白细胞及中性粒细胞升高、CRP和PCT异常，提示细菌感染活跃。呼吸系统：呼吸频率增快（24次/分）、右下肺湿啰音，结合CT结果，符合肺炎表现；PaO?82mmHg提示轻度低氧血症。代谢状态：空腹血糖7.8mmol/L（平时6-7），与感染应激及自行停药相关；血压145/85mmHg（平时130/80），可能因感染不适、焦虑导致交感神经兴奋。营养状况：家属反映近1周进食量减少约30%，身高170cm，体重62kg（BMI21.5，属正常范围，但短期体重下降需警惕）。

心理社会评估张大爷拉着我的手说：“护士，我是不是拖累孩子了？他