感染性疾病：社区管理课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

感染性疾病：社区管理课件

01PARTONE前言

前言作为在社区卫生服务中心工作了12年的护士，我太清楚感染性疾病的社区管理有多“接地气”——它不是教科书上冰冷的条文，而是每天在诊室、在居民家里、在社区微信群里真实发生的故事。2020年新冠疫情暴发时，我们社区团队48小时内完成6000户排查；去年夏天处理细菌性痢疾聚集性病例，连续7天蹲守隔离家庭指导消毒；甚至前几天，还有位大爷捂着肚子走进来，说“闺女，我这拉肚子三天了，是不是吃坏了？”——这些片段串起来，就是社区感染性疾病管理的日常。

为什么社区是感染性疾病防控的“第一道防线”？因为这里离居民最近：早期症状识别靠社区医生的“火眼金睛”，阻断传播链靠社区网格员的“铁脚板”，康复期照护靠家庭护士的“贴心话”。尤其在分级诊疗体系下，80%的感染性疾病患者首诊在社区，管理得当能大幅降低重症率、阻断传播，反之则可能演变成区域性流行。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊我们是如何在社区里“把好这道关”的。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得去年7月的一个下午，社区卫生服务中心的诊室外排着长队，38℃的高温里，王阿姨扶着10岁的孙子小宇走进来。“大夫，孩子发烧3天了，最高39.5℃，吃了退烧药就降，过几小时又烧起来。还说肚子疼，一天拉了7次，大便里有黏液，刚才还说‘奶奶我肛门疼’。”

小宇蜷缩在诊床上，小脸通红，额头敷着湿毛巾。我一边测体温（39.2℃），一边问：“这几天吃什么特别的东西了吗？”王阿姨一拍大腿：“周六带他去早市买了卤牛肉，他说好吃，午饭吃了小半碗，下午又吃了两块凉的。”进一步追问流行病学史，小宇同班有2个同学这两天也拉肚子，但没发烧；家里没有宠物，奶奶负责做饭，厨房没有生熟分开的习惯。

病例介绍查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛；肛周轻度红肿。辅助检查：指尖血常规显示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%；便常规：黏液便，白细胞满视野/HP，红细胞5-8/HP，可见吞噬细胞。结合症状、流行病学史和检查结果，初步诊断为“细菌性痢疾（普通型）”。

当天我们立即启动社区感染性疾病报告流程：2小时内通过传染病直报系统上报，联系区疾控中心做便培养（后确诊为福氏志贺菌）；指导王阿姨和小宇居家隔离，避免与其他家人共用餐具、卫生间；同时协调社区网格员跟进，确保隔离期间生活物资配送。

03PARTONE护理评估

护理评估面对小宇这样的感染性疾病患者，社区护理评估要“立体”——不仅看症状，更要穿透“疾病”本身，看到背后的生活场景、家庭支持和社区环境。

生理评估生命体征：持续高热（38.5-39.5℃），心率增快（100-120次/分），提示感染未控制；血压偏低（90/60mmHg），需警惕脱水。1症状进展：腹泻频率（7-10次/日）、大便性状（黏液脓血便）、里急后重程度（小宇说“刚拉完又想拉，肛门火辣辣的”），均符合细菌性痢疾典型表现。2实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高，便常规提示肠道黏膜炎症，需动态监测电解质（后续血钠132mmol/L，提示轻度低钠）。3

心理评估小宇是小学四年级学生，因隔离不能上学，焦虑地问：“护士阿姨，我什么时候能回学校？同学会不会觉得我传染他们？”王阿姨则自责“都怪我没把牛肉热透”，反复询问“会不会留后遗症”，夜间睡眠质量下降（自述“闭着眼就想孩子的大便”）。

社会评估家庭环境：祖孙两人居住，厨房操作区狭小，没有专用砧板；王阿姨文化程度不高（小学毕业），对“生熟分开”“食物保存”等知识停留在“不馊就行”；社区支持方面，小区有完善的配送体系，但老人对手机操作不熟悉，需要网格员帮忙下单。

感染控制风险评估小宇的活动范围主要是卧室和卫生间，共用卫生间未每日消毒（王阿姨之前用清水冲洗）；家庭垃圾未分类，含粪便的厕纸与其他垃圾混装；小宇的餐具与奶奶的一起清洗，存在交叉污染风险。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个核心护理问题：

体温过高与志贺菌感染引起的炎症反应有关（依据：体温持续＞38.5℃，伴心率增快、皮肤灼热）；

腹泻与肠道黏膜炎症、毒素刺激导致分泌增加有关（依据：每日腹泻7-10次，黏液脓血便，里急后重）；

有体液不足的危险与腹泻、高热导致体液丢失过多有关（依据：血压偏低，尿量减少＜1ml/kg/h，血钠132mmol/L）；

焦虑（患儿及家属）与疾病不适、隔离限制及知识缺乏有关（依据：患儿担心学业，家属自责、睡眠差）；

知识缺乏（特定的）缺乏感染性腹泻的预防、隔离及家庭消毒知识（依据：家庭无生熟分开习惯，消毒方法错误）。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施