感染性疾病：移动实验室课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：移动实验室课件

01ONE前言

前言去年深秋，我跟着单位的移动实验室团队进驻西南某边境县。那是一场突如其来的发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）疫情，乡镇医院的检验设备有限，样本外送需要6小时车程，确诊病例报告延迟导致防控滞后。我们的移动实验室刚支起帐篷，就有村医抱着一摞血样跑过来：“张护士，您看看这娃，高热5天了，血小板掉到3万，再等外送结果怕撑不住……”那一刻我深刻意识到，移动实验室不仅是几台仪器的“搬家”，更是感染性疾病防控战线的“前哨堡垒”。

作为感染性疾病防控的“移动战场”，移动实验室以快速检测、灵活部署、生物安全可控的特点，在突发公共卫生事件中扮演着“侦察兵”和“决策支持”的双重角色。尤其在偏远地区、临时疫情暴发点或常规实验室无法覆盖的场景下，它能实现“样本即采即检”，将检测时间从数小时压缩至1-2小时，为早期诊断、隔离治疗和疫情研判争取黄金时间。

前言今天这份课件，我想以去年参与的那例新型布尼亚病毒感染患者的全程护理为例，和大家分享在移动实验室场景下，感染性疾病护理工作的关键环节。从病例接触到康复出院，从生物安全防护到心理支持，我们的每一步都与移动实验室的运行紧密交织——这不仅是技术的协作，更是“人”与“设备”共同构筑的生命防线。

02ONE病例介绍

病例介绍让我先带大家回到那个雨夜。2022年10月15日22:00，移动实验室的荧光屏在雨幕中泛着白光，我和检验员小王正调试PCR仪，急救车的灯光突然刺破黑暗——患者李某，男，42岁，务农，因“发热伴乏力5天，牙龈出血1天”急诊入院。

患者主诉：5天前无明显诱因出现发热（体温最高39.8℃），伴畏寒、肌肉酸痛，自服“感冒药”（具体不详）无效；1天前刷牙时牙龈持续渗血，四肢散在瘀点，遂由村医转诊。流行病学史：发病前2周有田间劳作史，曾被蚊虫叮咬（当地有蜱虫活动报告）。

入院时查体：T39.5℃，P112次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡，面色苍白；双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结（活动度可），口腔黏膜可见2处0.5cm×0.5cm溃疡，牙龈渗血；四肢皮肤散在针尖样瘀点，以双下肢为著；心肺听诊无殊，腹软，肝肋下1cm（质软、无压痛），脾未触及。

病例介绍急诊血常规（移动实验室即时检测）：白细胞2.1×10?/L（↓），血小板28×10?/L（↓）；C反应蛋白89mg/L（↑）；凝血功能：PT18秒（↑），APTT45秒（↑），D-二聚体1.2μg/mL（↑）。病原学检测（移动实验室核酸扩增）：新型布尼亚病毒核酸阳性。结合流行病学史和临床表现，确诊为“新型布尼亚病毒感染（发热伴血小板减少综合征）”。

03ONE护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估必须兼顾“感染性疾病共性”与“移动实验室场景特性”。

健康史与流行病学评估患者为农民，长期户外劳作，蜱虫暴露史明确——这是新型布尼亚病毒的主要传播媒介；起病急、进展快，发热超过5天且出现出血倾向，提示病情可能进入重症阶段；既往体健，无慢性病史，无药物过敏史，为后续治疗提供了基础信息。

身体状况评估生命体征提示高热、心动过速、血压偏低（需警惕感染性休克）；出血表现（牙龈渗血、皮肤瘀点）和凝血功能异常（PT、APTT延长，D-二聚体升高）提示存在凝血功能障碍，需密切监测是否进展为弥散性血管内凝血（DIC）；肝大提示可能存在病毒血症导致的肝损伤，需关注肝功能变化。

心理社会评估患者首次接触移动实验室（临时搭建于医院空地），对环境陌生感强烈，反复询问：“这帐篷里安全吗？抽血的机器准不准？”家属因疫情防控要求无法陪同，患者独处时多次叹气，睡眠浅，提示明显焦虑；经济状况一般（务农收入），担心治疗费用，需针对性疏导。

移动实验室场景下的特殊评估移动实验室的生物安全等级为BSL-2，我们需评估：①防护设备是否到位（N95口罩、面屏、防护服、双层手套）；②样本转运流程是否规范（患者采血后，样本经传递窗进入实验室，避免人员交叉）；③实验室负压系统运行是否正常（确保空气单向流动，防止病毒泄漏）；④患者对移动实验室的认知（是否理解“即时检测”的意义，是否配合采样）。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

体温过高：与病毒血症引起的炎症反应有关（依据：T39.5℃，伴畏寒、肌肉酸痛）。

潜在并发症：出血（DIC、消化道出血、颅内出血）：与血小板减少、凝血功能障碍有关（依据：血小板28×10?/L，PT/APTT延长，牙龈渗血、皮肤瘀点）。

体液不足的风险：与高热导致的水