感染性疾病：私有化力课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：私有化力课件

01PARTONE前言

前言清晨五点的病房走廊，消毒水的气味混着若有若无的药香。我握着体温单往护士站走，路过3床时，王大爷正半靠在床头咳嗽，老伴儿拍着他的背轻声安慰。这场景让我想起上个月值大夜班时，急诊科推进来一位高热40℃的肺炎患者——那时他浑身滚烫，意识模糊，家属攥着我的白大褂袖口直掉眼泪：“护士，他会不会……”后来经过21天的治疗护理，老人康复出院时特意给科室送了面锦旗，写着“仁心护佑，妙手驱瘟”。

感染性疾病，从来不是教科书上冰冷的名词。它是发热门诊里此起彼伏的咳嗽声，是隔离病房外家属发红的眼眶，是护理记录单上每两小时一次的体温监测数据，更是我们护理人必须筑牢的“第二道防线”。作为从业12年的感染科护士，我深知：在病原体与人体免疫系统的博弈中，护理工作就像精密的“调节仪”——从体温管理到心理支持，从并发症预警到康复指导，每一个环节都直接影响着患者的转归。

前言今天，我想用自己亲历的一个典型病例，和大家聊聊感染性疾病护理的“私有化力”——这不是什么高深的理论，而是基于每一位患者个体差异的、带着温度的护理智慧。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年8月15日，下午3点10分，我在治疗室配药时，呼叫铃突然急促响起。“3床张建国，男，68岁，主诉发热伴咳嗽5天，加重1天。”分诊护士的声音带着紧迫感。

推开门，老人蜷在平车上，额角挂着汗珠，呼吸频率32次/分，能听见明显的痰鸣音。家属说：“他平时身体不错，就是爱去公园下棋，5天前开始发烧，自己买了退烧药吃，烧退了又反复。昨天夜里咳得睡不着，痰是黄的，带点血丝。”

快速查体：体温39.5℃，心率118次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。双肺听诊右下肺可闻及湿啰音，触觉语颤增强。急诊血常规提示白细胞18.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白126mg/L（正常＜10）；降钙素原0.8ng/mL（正常＜0.5）；胸部CT显示右下肺大片实变影，可见支气管充气征。结合流行病学史（近期未去过疫区，但公园人群密集），初步诊断为“社区获得性肺炎（重症倾向）”。

病例介绍入院后立即予一级护理，高流量鼻导管吸氧（5L/min），头孢曲松钠2g静脉滴注q12h（皮试阴性），氨溴索30mg雾化吸入bid，对乙酰氨基酚1g口服退热。

“护士，他不会转成重症吧？”老伴儿拉着我的手，指甲盖因为用力泛白。我蹲下来，看着她发红的眼眶：“阿姨，我们先把体温控制住，痰排出来，指标慢慢降，肯定能好起来的。您先去打盆温水，咱们给老张擦擦身子。”

03PARTONE护理评估

护理评估面对感染性疾病患者，护理评估就像“抽丝剥茧”——既要抓住当前最危急的症状，又要挖掘潜在的风险因素。针对张大爷的情况，我从四个维度展开了系统评估：

健康史评估详细追问病史：老人有30年吸烟史（每天10支），已戒5年；高血压病史8年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史；近2周公园活动频繁，同棋友中有2人近期“感冒”；发病初期自行服用布洛芬退热，未用抗生素。

身体状况评估生命体征：T39.5℃（腋温），P118次/分（律齐），R32次/分（浅快），BP135/85mmHg，SpO?92%（吸氧5L/min）。

症状体征：咳嗽频繁，咳黄色黏痰（量约10mL/次），偶带血丝；右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊湿啰音密集；口唇轻度发绀，皮肤弹性正常（无脱水征）；双下肢无水肿。

实验室及辅助检查：除前述血常规、炎症指标外，血气分析提示pH7.45，PaO?78mmHg（正常＞90），PaCO?32mmHg（正常35-45），提示Ⅰ型呼吸衰竭；痰培养（入院后留取）24小时回报：肺炎链球菌（对头孢曲松敏感）。

心理社会评估老人性格要强，入院时反复说“我没事，就是感冒”，但交谈中频繁询问“什么时候能出院”“会不会传染给家人”；老伴儿退休前是小学老师，对医疗术语有一定理解，但因担心丈夫病情，显得焦虑（表现为反复整理床头柜、核对输液卡）；子女均在外地工作，每日视频联系，但无法陪伴。

生活习惯评估饮食偏咸，喜食腌制菜；睡眠质量一般（因咳嗽夜间觉醒3-4次）；平时活动以公园下棋为主，每日步数约3000步；无饮酒史。

这些评估信息像拼图一样，逐渐勾勒出张大爷的“护理画像”：一个因延误治疗导致感染加重的老年患者，存在呼吸道管理困难、体温调节失衡、潜在感染扩散风险，同时需要心理支持来缓解焦虑。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我按照NAND