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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：空气净化课件

01前言

前言站在感染科护士站的窗前，望着走廊尽头那扇标有“空气净化重点区域”的病房门，我总想起去年冬天那个凌晨——120送来一位高热、咳嗽2周的患者，痰涂片抗酸杆菌阳性，最终确诊为继发性肺结核。他剧烈咳嗽时，飞沫在空气中划出的细小微粒，让我突然意识到：在感染性疾病的防控链条里，空气从来不是“无形的背景”，而是最直接的传播媒介。

近年来，随着呼吸道传染病（如新冠、肺结核、流感）的频发，以及多重耐药菌感染的挑战，“空气传播”已成为感染控制的核心命题。世界卫生组织（WHO）数据显示，约30%的医院内感染与空气传播相关，而有效的空气净化措施可使呼吸道感染率下降40%-60%。作为临床护理工作者，我们既是患者照护的一线人员，也是环境安全的“空气卫士”——从评估病房通风效率，到调试空气净化器参数；从指导患者正确咳嗽礼仪，到向家属解释“为什么不能随意开病房门”，每一个与空气相关的细节，都可能改写感染扩散的轨迹。

前言今天，我将结合一例典型的空气传播疾病护理案例，与大家共同梳理感染性疾病中空气净化的全流程管理。

02病例介绍

病例介绍2023年11月，我们收治了患者王XX，男，45岁，建筑工人，因“反复低热（37.5-38.2℃）、夜间盗汗1月，咳嗽伴痰中带血3天”入院。患者自述工作环境潮湿、工棚通风差，同宿舍工友2月前因“肺结核”返乡治疗。入院时查体：T38.1℃，P92次/分，R22次/分，SPO?95%（未吸氧）；双肺呼吸音粗，左上肺可闻及细湿啰音；痰涂片抗酸杆菌（+），胸部CT提示左上肺斑片状阴影伴空洞形成，确诊为“继发性肺结核（涂阳）”，属开放性肺结核，具有强空气传播风险。

入院当天，我们立即将其安置于负压病房（病房与走廊压差-5Pa，符合《医院空气净化管理规范》要求），并启动空气净化联合防控方案。记得患者刚入住时，他妻子攥着我袖口问：“大夫说他咳嗽会传染，可这病房门关着，会不会憋坏他？”我指着墙上的空气流向标识解释：“您看，这箭头是从走廊往病房里走的，外面的新鲜空气能进来，病房里带菌的空气不会漏出去，再加上净化器24小时运转，咱们既防传染，也保证氧气够。”那一刻，我更深刻体会到：空气净化不仅是技术问题，更是连接患者信任的桥梁。

03护理评估

护理评估面对王XX这样的空气传播疾病患者，护理评估需围绕“人-环境-传播链”三维展开。

患者层面评估感染源活性：痰菌阳性（+）提示排菌量高；咳嗽频率（约10次/小时）、咳嗽强度（患者自述“咳得胸口疼”）决定了飞沫核扩散范围（咳嗽一次可产生1000-5000个飞沫核，部分可在空气中悬浮数小时）。

防护依从性：患者文化程度较低（小学毕业），对“飞沫核”“空气传播”等概念理解模糊，入院时未主动佩戴医用外科口罩，需重点评估其认知缺口。

环境层面评估病房基础条件：负压病房体积40m3，通风系统设计为12次/小时换气（符合GB50849-2014《传染病医院建筑设计规范》中“呼吸道传染病房≥12次/小时”要求）；但实地检测发现，因工棚长期密闭，患者对“开窗通风”存在心理抵触（“风大了会感冒”），需评估其环境适应度。

净化设备效能：病房配备的静电吸附式空气净化器（CADR值500m3/h，适用面积50m2），开机30分钟后检测：PM2.5从初始85μg/m3降至12μg/m3，菌落数从450CFU/m3降至50CFU/m3（达标值≤4CFU/皿，即约150CFU/m3），设备运行正常但需动态监测。

传播链风险评估患者同住工棚有6名工友，其中2人近1月有咳嗽症状；家属（妻子、10岁女儿）陪护时未规范佩戴口罩，且女儿曾触碰患者床头柜后揉眼。这些接触场景均可能通过空气-手-黏膜途径传播，需重点干预。

评估结束后，我在护理记录中写道：“该患者为高传染性空气传播疾病源，环境净化需‘设备+行为’双管齐下，家属教育是阻断传播链的关键。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

有传播感染的危险与排菌期咳嗽产生含结核分枝杆菌的飞沫核、病房空气净化措施落实不到位有关

（依据：患者痰菌阳性，咳嗽频繁；家属及工友防护意识薄弱）

知识缺乏（特定的）：缺乏空气传播防护及净化设备使用知识与文化程度低、未接受过相关教育有关

（依据：患者及家属对“空气传播”“负压病房原理”“正确佩戴口罩”认知不足）

舒适度改变与负压病房密闭感、空气净化器运行噪音（约45分贝）有关

（依据：患者入院第2天主诉“闷得慌”“夜里净化器声音吵得睡不着”）

这三个诊断环环相扣：“有传播感染的危险”是核心问题，“知识缺乏”是根源，“舒适度改变”则可能影响防护