感染性疾病：简化力课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：简化力课件

01PARTONE前言

前言作为在感染科摸爬滚打了12年的老护士，我总说：“感染性疾病的护理，是一场和病原体抢时间的‘攻防战’。”记得去年冬天的一个夜班，急诊送来了一位72岁的张大爷——高热3天，咳黄脓痰，喘气像拉风箱，血氧饱和度只有92%。他女儿攥着我袖子直掉眼泪：“护士，我爸会不会挺不过去？”那一刻我忽然意识到，感染性疾病的护理从不是简单的“打针发药”，而是需要从评估、诊断到干预的全链条精准把控，更要在慌乱中给患者和家属托住希望。

感染性疾病是由病原微生物（细菌、病毒、真菌等）侵入人体引发的一类疾病，具有起病急、传播性强、病情多变的特点。在临床中，我们常遇到社区获得性肺炎、尿路感染、败血症等常见类型，也会面对流感、结核等特殊病原体感染。对于护理人员而言，我们不仅要掌握基础的感染防控知识（比如手卫生、隔离措施），更要具备“动态评估-精准干预-全程监测”的能力——这既是降低并发症风险的关键，也是提升患者预后的核心。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿全程，和大家聊聊感染性疾病护理的“简化力”：如何在复杂的病情中抓住重点，用最有效的方法解决最关键的问题。

02PARTONE病例介绍

病例介绍先来说说前面提到的张大爷。这是我去年12月管过的一位典型社区获得性肺炎（CAP）患者，也是感染性疾病护理的“教科书式案例”。

基本信息：张某，男，72岁，退休教师，独居，有糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制一般），否认吸烟史，无过敏史。

主诉：发热伴咳嗽、咳痰3天，气促1天。

现病史：3天前受凉后出现发热（最高39.2℃），伴畏寒、寒战，咳少量白色黏痰；2天前痰变黄色，量增多（约30ml/日）；1天前出现活动后气促（爬2层楼即需休息），夜间不能平卧，自服“退烧药”（具体不详）效果差，遂由女儿送至我院。

体格检查：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，SpO?92%（未吸氧）；神志清，精神萎靡，口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音；心率齐，无杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC14.2×10?/L（↑），中性粒细胞89%（↑）；C反应蛋白（CRP）128mg/L（↑）；降钙素原（PCT）0.8ng/ml（↑）；血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?68mmHg（↓），PaCO?35mmHg；胸部CT：右下肺大片状高密度影，边界模糊。

诊断：社区获得性肺炎（重症？需动态评估）；2型糖尿病。

张大爷的情况很典型：老年患者、基础疾病（糖尿病）、症状进展快，这都是感染性疾病易重症化的高危因素。而他的护理，也需要围绕“控制感染、改善通气、预防并发症、心理支持”展开。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估必须“快而全”——既要在5分钟内抓住危及生命的问题（比如低氧血症），又要在24小时内系统梳理所有潜在风险。我们的评估分三步：

：快速初始评估（接诊10分钟内）重点关注“ABC”（气道、呼吸、循环）：张大爷气道通畅，无喉鸣或三凹征；呼吸频率24次/分，SpO?92%（未吸氧），存在低氧；心率112次/分（代偿性增快），血压正常，循环暂时稳定。这一步让我们明确：改善氧合是首要任务。

第二步：系统生理评估（接诊2小时内）

感染指标：WBC、CRP、PCT均升高，提示细菌感染；

呼吸系统：咳嗽无力（因高龄、乏力），痰液粘稠（黄色脓痰），右下肺湿啰音，CT提示实变，均影响通气；

基础疾病：糖尿病史（血糖入院时10.2mmol/L），高血糖会抑制免疫，延缓感染控制；

：快速初始评估（接诊10分钟内）营养状况：家属诉近3天进食少（仅喝稀粥），体重60kg（身高170cm，BMI20.8，偏瘦），存在潜在营养不良风险；

用药史：长期口服二甲双胍，但近3天因食欲差未规律服药，需警惕血糖波动。

第三步：心理与社会评估（接诊24小时内）

心理状态：张大爷反复说“拖累女儿了”，夜间失眠，焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑）；

社会支持：女儿离异，独自照顾两个孩子，白天需上班，照护时间有限；

居住环境：独居，房间通风差（女儿说“老头怕冷，冬天窗户基本不开”），可能增加病原体滋生风险；

：快速初始评估（接诊10分钟内）疾病认知：对“肺炎”认知停留在“感冒严重了”，不清楚“糖尿病会影响恢复”，也不知道“痰液引流”的重要性。

通过这三步评估，我们画出了张大爷的“护理风险地图”：低氧血症、痰液引流障碍、感染控制难度大（高龄+糖尿病）、焦虑、潜在营养不良。接下来