感染性疾病：系统分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“医院”到“家庭”的“最后一公里”08总结目录

感染性疾病：系统分析课件

01前言

前言站在护理站的窗前，望着走廊尽头那盏始终亮着的红灯，我总会想起去年冬天那个忙碌的夜班——急诊科推送来一位高热39.5℃的肺炎患者，家属攥着CT报告的手在发抖，患者急促的喘息声穿透了整个治疗室。这场景像一根刺，扎在我作为感染科护士的记忆里：感染性疾病从来不是教科书上冰冷的名词，它是患者滚烫的额头、家属泛红的眼眶，是我们护理团队24小时轮守的监护仪上跳动的数值，更是公共卫生防线中最需要“人”去填补的温度。

从2003年非典到2020年新冠，再到日常接诊的社区获得性肺炎、尿路感染、结核等常见感染性疾病，这类由病原微生物引发的疾病始终是威胁人类健康的“隐形杀手”。它们的传播性、复杂性和个体差异性，对临床护理提出了极高要求——不仅要精准识别病原体、监测病情变化，更要在“治病”之外，关注患者的心理状态、家庭支持和康复需求。今天，我想用自己12年感染科护理的经验，结合一个真实病例，带大家系统梳理感染性疾病的护理逻辑，让每一个护理措施都有温度，每一次评估都能“看见”患者背后的故事。

02病例介绍

病例介绍2023年11月，我参与护理了这样一位患者：王女士，58岁，退休教师，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天”入院。她是由女儿搀扶着走进病房的，当时我注意到她的脚步虚浮，每走两步就要扶着墙喘气。家属说，王女士平时身体不错，连感冒都很少，但这次先是受凉后低热，自服了“感冒药”没见效，近两天体温飙到39℃，咳黄色脓痰，夜里根本躺不平，“她总说胸口压着块石头，喘不上气”。

入院时查体：T39.2℃，P118次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，急性病容，口唇轻度发绀，双肺听诊可闻及右下肺湿啰音；血常规示白细胞16.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞占比89%（正常50-70）；C反应蛋白（CRP）126mg/L（正常＜10）；胸部CT提示右下肺大片状高密度影，边界模糊，符合社区获得性肺炎（CAP）表现；痰培养结果回报为肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

病例介绍王女士有3年糖尿病史，平时口服二甲双胍控制，空腹血糖波动在7-8mmol/L；无吸烟史，否认结核、肝炎等传染病接触史；女儿在外地工作，平时独居，发病后由邻居送医。她入院时反复说：“给你们添麻烦了，我就是个小感冒，怎么就这么严重？”眼神里满是焦虑和自责——这正是感染性疾病患者常见的心理状态：对病情发展的意外、对治疗的不确定，以及独居老人特有的“怕麻烦”心理。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的感染性疾病患者，护理评估绝不是简单的“测体温、数呼吸”，而是要从“生物-心理-社会”三个维度立体分析，为后续护理诊断和措施提供依据。

生理评估：抓住“感染-炎症-器官功能”这条主线感染灶与病原体：王女士的感染灶明确在肺部，痰培养锁定肺炎链球菌，这解释了她高热、脓痰的原因；糖尿病史使她免疫功能受损，是感染易感性的基础。

炎症反应强度：白细胞、中性粒细胞、CRP显著升高，提示体内存在剧烈的炎症反应，需警惕炎症因子风暴导致的全身损害。

器官功能影响：呼吸频率增快（28次/分，正常12-20）、口唇发绀、血氧饱和度92%（正常≥95%），提示存在低氧血症；心率增快（118次/分）可能是发热、缺氧的代偿反应，需监测是否进展为心力衰竭。

心理评估：关注“病耻感”与“失控感”王女士入院时反复强调“小感冒”，实则是对病情严重性的回避；女儿赶到病房时，她第一句话是“别请假，我没事”，暴露了独居老人“怕拖累子女”的心理；当我为她讲解可能需要7-10天抗生素治疗时，她皱着眉问：“这么久？要花多少钱？”——经济压力也是她焦虑的来源。

社会评估：挖掘“支持系统”与“健康行为”王女士独居，日常健康管理主要靠自己，但糖尿病控制仅达标（空腹血糖7-8mmol/L，理想应＜7），提示自我管理意识或能力不足；发病初期自行服用感冒药而未及时就医，反映出对感染性疾病早期识别的认知误区；女儿虽孝顺但不在身边，社区医疗资源是否覆盖（如家庭医生随访）也是后续康复需要关注的点。

（过渡：通过这三个维度的评估，我们能更精准地定位患者的核心问题，接下来需要将这些问题转化为具体的护理诊断。）

04护理诊断

护理诊断1根据NANDA护理诊断标准，结合王女士的评估结果，我们梳理出以下核心问题：2气体交换受损与肺部感染导致肺泡-毛细血管膜通透性增加、有效肺泡减少有关（依据：呼吸28次/分，血氧92%，口唇发绀，CT示肺部实变）。3体温过高与肺炎链球菌感染引起的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，白细胞及CRP升高）。4焦虑与疾病进展超出预