感染性疾病：考试复习课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：考试复习课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了8年的老护士，我至今记得第一次独立接管感染性疾病患者时的紧张——那是个高热39.8℃的肺炎老人，家属攥着我白大褂的袖口反复问：“能好吗？会不会传染？”那时我才真正明白，感染性疾病护理从不是简单的“打针发药”，它是一场与病原体的赛跑，是对患者生理、心理的双重守护，更是公共卫生防线中最贴近患者的一环。

近年来，从新冠疫情到流感季的反复，感染性疾病的复杂性和传播性不断刷新着我们的认知。对护理人员而言，掌握感染性疾病的评估、诊断、干预及健康教育，不仅是考试的重点，更是临床实战的“保命符”。今天，我将以去年冬天在呼吸科管过的一例社区获得性肺炎（CAP）病例为线索，结合教材与实战经验，带大家梳理感染性疾病护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍记得那是个寒风刺骨的清晨，急诊推来一位68岁的张大爷。家属说他“咳嗽、发热5天，昨天开始喘不上气”。我快速扫了眼急诊病历：既往有糖尿病史10年，未规律监测血糖；5天前受凉后出现干咳，自服“感冒药”无效，体温从37.5℃升至39.2℃，昨夜出现气促，平躺时加重，今晨意识有些模糊才来就诊。

查体时，张大爷半卧位，呼吸急促（32次/分），口唇轻度发绀，双肺可闻及湿啰音；体温39.5℃，心率118次/分，血压98/60mmHg（基础血压120/80mmHg）；血氧饱和度（未吸氧）88%。急诊血常规：白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）87mg/L，降钙素原（PCT）0.5ng/mL；胸部CT示右肺下叶大片实变影，可见支气管充气征。初步诊断：社区获得性肺炎（重症倾向）、2型糖尿病。

病例介绍“护士，他会不会成白肺啊？”张阿姨（患者老伴）红着眼问我。那一刻我突然意识到，病例上的“数字”背后，是一个家庭的焦虑与期待——这正是感染性疾病护理的特殊性：我们面对的不仅是病原体，更是有血有肉的人。

03护理评估

护理评估拿到张大爷的病例，我首先启动了系统评估。感染性疾病的护理评估需兼顾“病原体-宿主-环境”三角，既要抓关键指标，又不能漏掉细节。

健康史评估详细追问后得知，张大爷平时独居，子女在外地，近1个月因“懒得做饭”常吃剩菜；糖尿病饮食控制差，近3次测空腹血糖都在8-10mmol/L（目标应≤7mmol/L）。这些信息很关键——高血糖会抑制中性粒细胞功能，剩菜可能增加机会性感染风险，独居则意味着症状初期缺乏照护，延误了就诊。

身体状况评估按“望触叩听”顺序：望诊见呼吸浅快、鼻翼扇动；触诊皮肤灼热（体温39.5℃）、双侧语颤增强；叩诊右肺下叶浊音；听诊湿啰音密集。此外，观察到患者指甲床发绀，提示缺氧；询问“有没有胸痛？”答“深呼吸时右胸扯着疼”，符合肺炎累及胸膜的表现。

实验室及影像学评估除了血常规、CRP、PCT这些感染标志物，重点看氧合指标：动脉血气分析（吸氧2L/min）示PaO?62mmHg，PaCO?38mmHg，氧合指数（PaO?/FiO?）214（＜300提示呼吸衰竭）。结合CT的大片实变，提示肺换气功能受损严重。

心理社会评估张阿姨反复说：“都怪我没劝他早来医院”，张大爷则皱眉说：“住院花钱，耽误孩子工作”。两人的自责与经济顾虑，是感染性疾病患者常见的心理负担——尤其是老年患者，常因怕麻烦家人隐瞒症状。

这一步评估像拼拼图，每一块信息都在告诉我们：张大爷的护理不仅要抗感染、改善氧合，还要关注血糖管理、心理支持和家庭照护能力。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我列出了5项主要护理诊断，每项都紧扣“问题-原因-表现”的PES公式：02体温过高：与肺部感染导致致热原释放有关（体温39.5℃，皮肤灼热，心率增快）；03气体交换受损：与肺泡实变、通气/血流比例失调有关（血氧饱和度88%，PaO?62mmHg，气促）；04清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（患者主诉“咳不出来”，听诊痰鸣音明显）；05焦虑：与健康状况改变、担心预后及经济负担有关（患者反复询问“费用”，家属自责）；06潜在并发症：感染性休克、糖尿病酮症酸中毒（血压较基础值下降，血糖12.3mmol/L未控制）。

护理诊断这里要特别注意“潜在并发症”的诊断——感染性疾病进展快，尤其是合并基础疾病的患者，必须提前预判风险点。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量、有时限。针对张大爷，我们制定了“3天内体温降至38℃以下，血氧饱和度稳定在95%以上；1周内掌握有效咳嗽方法，焦虑情绪缓解；住院期间无休克、酮症等并发症”的目标，并围绕目标展开干预。

降温