感染性疾病：问责力课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

01前言02病例介绍03护理评估：从“数据”到“人”的全景扫描04护理诊断：以“问责”为导向的优先级排序05护理目标与措施：用“问责”把目标变成行动06并发症的观察及护理：“问责”就是“提前10分钟发现风险”07健康教育：“出院不是终点，而是自我管理的起点”08总结：问责力，是“把患者的生命放在自己手里”的重量目录

感染性疾病：问责力课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护士，我常说：“感染性疾病护理的‘魂’，不在技术有多高精尖，而在‘问责力’——对患者生命负责的自觉、对细节追踪的坚持、对风险预判的敏锐。”

记得去年冬天，科里收了一位78岁的社区获得性肺炎患者王阿姨。她入院时血氧饱和度88%，家属急得直掉眼泪，反复问：“能治好吗？”当时我的第一反应不是急着执行医嘱，而是先理清楚：她的感染源可能是什么？基础疾病（糖尿病）会如何影响治疗？护理上哪些环节容易疏漏？后来的治疗过程中，正是因为我们团队把“问责力”贯穿始终——从每小时监测血氧到药物输注的精准计时，从痰液性状的动态记录到家属宣教的反复确认，王阿姨最终转危为安。这个案例让我更深切地体会到：在感染性疾病的战场，护士的“问责力”是连接医疗、患者与安全的关键纽带。

前言今天，我想以这个真实病例为线索，和大家聊聊感染性疾病护理中的“问责力”——它不是口号，而是渗透在每个护理环节中的责任意识与行动能力。

02病例介绍

病例介绍先带大家回到王阿姨的故事。2023年11月15日，17:30，我在护士站接到急诊科电话：“准备收一位78岁女性，主诉发热伴咳嗽1周，加重3天，考虑社区获得性肺炎。”

基本信息患者王某，女，78岁，退休教师，独居，子女在外地工作，平时由社区志愿者每周上门2次协助采购。有2型糖尿病史10年，口服二甲双胍0.5gbid，血糖控制欠佳（近3个月空腹血糖8-10mmol/L）；否认高血压、冠心病史。

主诉与现病史主诉：发热（最高39.2℃）、阵发性咳嗽、咳黄色黏痰1周，近3天出现活动后气促，夜间不能平卧，今日上午自测指尖氧饱和度85%（家庭制氧机吸氧2L/min），由志愿者送至急诊。

现病史：1周前受凉后出现鼻塞、咽痛，未重视；3天后体温升至38.5℃，自服“感冒灵”（具体剂量不详），症状未缓解；近3天咳嗽加重，痰液变稠，不易咳出，气促明显（爬2层楼即需休息），伴食欲减退（每日进食约100g）、乏力。

入院时查体与辅助检查生命体征：T38.9℃，P112次/分，R26次/分，BP135/80mmHg，SpO?88%（鼻导管吸氧3L/min）；

专科体征：神志清，精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音；

实验室检查：血常规WBC14.2×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白128mg/L，降钙素原0.8ng/mL；血气分析（吸氧3L/min）：pH7.42，PaO?68mmHg，PaCO?35mmHg；

影像学检查：胸部CT示右下肺大片状高密度影，边界模糊；

其他：空腹血糖11.2mmol/L（未规律用药）。

诊疗方案入院诊断：社区获得性肺炎（重症？需动态评估）、2型糖尿病（未控制）。

治疗方案：头孢哌酮舒巴坦（2gq8h）抗感染+莫西沙星（0.4gqd）覆盖非典型病原体；氨溴索（30mgbid）祛痰；胰岛素皮下注射控制血糖（空腹目标7-8mmol/L，餐后2h≤10mmol/L）；氧疗（目标SpO?≥92%）。

03护理评估：从“数据”到“人”的全景扫描

护理评估：从“数据”到“人”的全景扫描面对这样一位高龄、基础病复杂的感染患者，护理评估不能只看化验单，更要“把患者当整体”。我常和新护士说：“评估不是填表，是用眼睛观察、用耳朵倾听、用脑子分析——患者的每一个细微变化，都可能是病情转折的信号。”

生理评估：动态追踪“感染-基础病-治疗”的交互影响基础病影响：糖尿病未控制（空腹血糖11.2mmol/L）会抑制中性粒细胞功能，延缓感染控制，增加并发症风险；感染相关：发热（中高热，热型不规则）、咳嗽（频率约15次/小时，痰液量约20mL/日，色黄、黏稠，不易咳出）、呼吸频率增快（26次/分）、氧合下降（SpO?88%）；治疗反应：需评估抗生素输注后的体温变化（用药后48-72h是关键观察期）、痰液性状（变稀/变多可能提示感染控制，或需警惕痰液潴留）、血糖波动（胰岛素剂量是否合适，有无低血糖风险）。010203

心理社会评估：拨开“沉默”的焦虑王阿姨入院时话很少，问一句答一句，但我注意到她反复摸床头柜上的全家福，输液时手指一直在抖。和她聊天才知道：“孩子们工作忙，不想麻烦他们……要是治不好，拖累人。”她的焦虑来自三方面：对疾病严重性的未知（“肺炎会要命吗？”）、对