感染性疾病：重建力课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育——把“重建力”带回家03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：重建力课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间亮着黄灯的病房，我总想起去年冬天接手的那位肺炎患者张叔。他入院时咳得直不起腰，血氧饱和度只有88%，家属红着眼圈反复问：“大夫，他这能好吗？”那一刻我忽然意识到，感染性疾病的护理从来不是简单的“治病”——病毒或细菌攻击的是身体，但真正需要重建的，是被疾病击溃的生理功能、被恐惧笼罩的心理防线，以及被病痛打乱的生活秩序。

感染性疾病因其起病急、传播性强、个体差异大的特点，始终是临床护理的重点与难点。从流感到肺炎，从结核到新冠，每一例患者都像被风暴吹歪的树：有的根系（免疫系统）受损，有的枝叶（呼吸、循环功能）凋零，而我们护理工作者的使命，正是成为“扶树的人”——通过精准评估、科学干预、人文关怀，帮助患者重新扎根（恢复免疫力）、抽枝（重建器官功能）、向阳（回归正常生活）。这，便是我理解的“重建力”：不仅是身体指标的好转，更是生命韧性的重塑。

前言接下来，我将以去年参与护理的一例社区获得性肺炎（CAP）患者为例，结合临床实践，与大家共同探讨感染性疾病护理中“重建力”的实现路径。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍患者张XX，男，65岁，退休工人，2023年1月15日因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴气促1天”入院。

主诉：体温最高39.5℃，咳黄色黏痰，不易咳出；近1日活动后气促明显，爬2层楼即需休息，夜间不能平卧。

现病史：5天前受凉后出现咽痛、鼻塞，未予重视；3天前开始发热，自服“感冒药”（具体不详）无效；1天前气促加重，家属发现其口唇发绀，急诊收入院。

既往史：高血压病史8年，规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg；吸烟史30年，20支/日，已戒3年；否认糖尿病、结核病史。

查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP145/90mmHg（未服药）；神清，急性病容，口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：血常规WBC14.2×10?/L，N%89%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；降钙素原（PCT）0.5ng/mL；胸部CT示右下肺大片状高密度影，边界模糊；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO?68mmHg，PaCO?38mmHg。

入院诊断：社区获得性肺炎（右下肺）、高血压病2级（中危）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张叔这样的感染性疾病患者，护理评估必须“多维度、动态化”——既要抓住当前最紧急的呼吸功能问题，也要关注基础疾病、心理状态及社会支持，为后续干预提供“精准地图”。

生理评估：抓住主要矛盾感染性疾病的核心是病原体与机体的“战争”，生理评估需围绕“战场”（感染部位）及“战况”（全身反应）展开。

呼吸系统：张叔咳嗽无力（因胸痛不敢用力）、痰液黏稠（黄色黏痰，量约30mL/日）、呼吸频率增快（24次/分）、血氧饱和度（SpO?）90%（鼻导管吸氧2L/min），提示存在通气功能障碍及低氧血症；右下肺湿啰音（炎症渗出导致肺泡充水）进一步验证了肺炎的严重程度。

循环系统：心率增快（112次/分）是低氧的代偿反应；血压145/90mmHg（平时130/80mmHg）可能与发热、焦虑有关，需警惕感染性休克前驱表现（如血压骤降、皮肤湿冷）。

生理评估：抓住主要矛盾体温调节：持续高热（38.9℃）消耗机体能量，增加氧耗，需监测热型（张叔为稽留热，符合细菌感染特点）。

基础疾病影响：高血压病史可能加重心脏负担，需关注血压波动与肺炎治疗（如补液量）的平衡。

心理社会评估：看见“被吓坏的患者”张叔入院时反复说：“我以前感冒扛扛就好，咋这次这么严重？”家属在旁抹泪：“他平时身体挺好的，怎么突然成肺炎了？”这反映出患者对疾病的认知不足（以为“普通感冒”）和对预后的担忧（害怕“治不好”）。进一步沟通发现，张叔因退休后缺乏社交，平时“不愿给孩子添麻烦”，身体不适也硬扛；其子在外地工作，女儿白天上班，夜间轮流陪护，家庭支持有限但意愿强。

环境与行为评估：寻找“致病漏洞”通过家属访谈得知，张叔居住的老房子冬季靠煤炉取暖，通风较差；发病前曾到菜市场买菜，接触过咳嗽的老人（可能是感染源）；平时不爱喝水（每日饮水约800mL），痰液易黏稠。这些细节提示：环境通风不良、饮水不足可能是疾病进展的诱因。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊