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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：灾难管理课件

01前言

前言作为一名从事感染性疾病护理工作十余年的临床护士，我始终记得2020年参与某洪灾救援时的场景：临时安置点的帐篷连成一片，潮湿的空气里混杂着消毒水与腐味，一位母亲抱着反复腹泻的孩子哭着说“水窖里的水浑了，娃喝了两天就开始拉”。那一刻我深刻意识到，灾难与感染性疾病的关联，远不止“自然灾害”与“疾病”的简单叠加——当基础设施瘫痪、人群被迫聚集、卫生条件骤降，感染性疾病便如“影子”般紧随灾难而来，成为威胁生命的“第二波冲击”。

在灾难医学体系中，感染性疾病的管理从来不是孤立的。它需要快速识别疫情苗头、精准评估风险、科学实施干预，更需要护理人员以“战地急救员”“健康守门人”“心理安抚者”的多重身份，在资源有限的环境下筑牢防线。今天，我将结合多年一线经验与典型案例，从“认知-应对-预防”的全链条视角，与大家共同梳理感染性疾病在灾难中的管理要点。

02病例介绍

病例介绍2021年7月，我随医疗救援队赶赴某强降雨引发的洪涝灾区。7月23日，安置点医疗帐篷内迎来一位关键患者：6岁男孩小宇，主诉“发热、腹泻3天，加重伴乏力1天”。

背景信息：小宇一家原居住在山区，房屋因山体滑坡损毁，7月20日转移至安置点。安置点共有居民800余人，临时厕所距水源地（临时打井）仅15米，垃圾清运每2天1次，儿童集中在帐篷区玩耍，共用玩具未消毒。

症状与检查：入院时体温38.9℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干裂；腹泻每日12-15次，为黄色稀水样便，无脓血；家长诉其“昨天只喝了半杯水，没尿”。急查电解质示血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5），血钠130mmol/L（正常135-145）；粪便常规见白细胞（++），快速检测提示轮状病毒抗原阳性。

病例介绍救治难点：安置点仅配备基础补液盐、抗生素（头孢类）、退热药（对乙酰氨基酚）；需同时处理同类腹泻患儿12例；帐篷区通风差，交叉感染风险高。

这个病例像一面镜子，折射出灾难中感染性疾病的典型特征：环境暴露（水源污染）-人群易感性（儿童免疫弱）-传播加速（密集接触）-救治受限（资源不足）。而护理工作，正是打破这一恶性循环的关键环节。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需兼顾“个体病情”与“灾难环境”双重维度，既要精准判断脱水程度，也要识别潜在传播风险。

个体评估——从“症状”到“生理状态”主观资料：小宇自述“肚子疼，想喝水但喝不下”，家长补充“孩子昨天说腿软，站不起来”。这提示我们关注脱水伴随的电解质紊乱（如低钾导致肌无力）及肠道痉挛。

客观资料：

生命体征：T38.9℃，P130次/分（正常儿童80-100），R28次/分（正常20-25），BP85/50mmHg（正常儿童90/60以上），提示代偿性心率增快与低血压。

身体检查：前囟（已闭合）、眼窝凹陷（中度脱水体征）；皮肤弹性测试（捏起腹部皮肤后3秒复原，中度脱水标准）；肛周皮肤发红（腹泻刺激）；腱反射减弱（低钾可能）。

实验室数据：血钾3.0mmol/L（提示低钾血症），血钠130mmol/L（低渗性脱水）；粪便轮状病毒阳性（明确病因）。

环境评估——从“患者”到“社区”病例分布：腹泻患儿集中在2-6岁年龄段，呈聚集性（同帐篷区5户），提示接触传播可能。灾难中的感染性疾病管理，绝不能只看“一个患者”，而要“看一片人群”。我们对安置点进行了快速流行病学调查：卫生行为：仅30%居民用肥皂洗手（其余用清水或未洗），70%儿童有手-口接触玩具行为；水源：临时井水样检测显示大肠杆菌超标12倍（正常≤3个/升），可能因厕所渗漏污染；通过这一评估，我们明确了：小宇的病情不仅是“个体感染”，更是“社区感染链”中的一环；护理干预需同时针对“患者救治”与“阻断传播”。

04护理诊断

护理诊断体温过高与病毒感染致炎症反应有关（依据：体温38.9℃，伴心率增快）；4有感染传播的危险与安置点卫生条件差、人群密集、手卫生依从性低有关（依据：水源污染、儿童聚集性发病）；5基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先级排序）：1体液不足与大量腹泻致体液丢失、摄入不足有关（依据：眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少、血钠降低）；2腹泻与轮状病毒感染致肠道黏膜损伤有关（依据：每日腹泻≥10次，稀水样便，粪便病毒检测阳性）；3焦虑（家长）与患儿病情加重、对治疗效果不确定有关（依据：母亲反复询问“会不会留后遗症”“什么时候能好”）。6

护理诊断这些诊断环环相扣：体液不足是当前最威胁生命的问题，需优先处理；腹泻与体温过高是病因的直接表现，需同步干预；感染传播的危险则关系到整个安置点的疫情