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202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：野生动物保护课件

前言站在ICU的走廊里，透过玻璃看监护仪上跳动的数字，我总会想起去年那个暴雨夜——救护车鸣笛划破天际，送来一位因接触野生旱獭感染鼠疫的牧民。他蜷在担架上，高热让皮肤泛红，颈部淋巴结肿得像拳头，妻子攥着他的手哭：“就摸了下路边躺着的旱獭，咋会这样？”那一刻我突然意识到，感染性疾病与野生动物的关联，远不是教科书上一行行冰冷的文字，而是真实的生命在承受代价。

这些年，从SARS到新冠，从埃博拉到猴痘，越来越多的证据指向野生动物是病毒的“天然宿主”。世界卫生组织统计，75%的新发传染病来源于动物，其中60%与野生动物密切相关。作为临床护理工作者，我们不仅要救治感染患者，更要成为“桥梁”——连接疾病救治与公众认知，用专业行动诠释：保护野生动物，本质上是在保护人类自己。

病例介绍2023年7月，我参与护理了一位特殊的患者——38岁的张师傅，内蒙古锡林郭勒盟牧民。主诉“高热伴寒战48小时，左侧腋下肿痛24小时”，体温最高40.2℃，自述“浑身疼得像被人打了一顿”。追问接触史时，他妻子补充：“上周他在草场捡了只蔫头耷脑的旱獭，说看着可怜，想抱回家养，结果碰了没半小时，旱獭就死了。”

入院时查体：T39.8℃，P124次/分，R28次/分，BP98/62mmHg；左侧腋下可触及5cm×4cm肿大淋巴结，表面皮肤红肿、皮温高，有波动感；结膜充血，口腔黏膜可见散在出血点；肺部听诊双肺底湿啰音。实验室检查：白细胞22×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白210mg/L，凝血功能提示D-二聚体升高（3.2μg/mL）；病原学检测（咽拭子+淋巴结穿刺液）最终确认为鼠疫耶尔森菌阳性。

病例介绍治疗上，感染科迅速启动甲类传染病隔离措施，予链霉素联合多西环素抗感染，辅以补液、降温、纠正凝血功能等支持治疗。作为责任护士，我全程参与了他21天的隔离护理——从最初意识模糊、反复呕吐，到体温逐渐下降，淋巴结肿痛缓解，再到最终核酸转阴、解除隔离。这个病例像一面镜子，照见了野生动物传播感染性疾病的“链条”：动物宿主→环境暴露→人类感染→疾病扩散。

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“多维度、细到根”。

1.生理评估：首要是生命体征的动态监测。高热（持续＞39℃）会增加代谢负担，需关注心率（＞120次/分提示可能出现感染性休克）、呼吸频率（＞24次/分警惕肺鼠疫）；其次是局部体征——腋下淋巴结肿大是否进行性加重？皮肤有无瘀斑（提示DIC）？尿量（＜0.5mL/kg/h提示肾损伤）；最后是实验室指标：白细胞、降钙素原反映感染程度，凝血功能、血气分析则是判断病情恶化的“信号灯”。

2.心理评估：隔离病房的封闭环境本身就是压力源。张师傅入院第3天曾拉着我的手说：“护士，我是不是快死了？”他的恐惧源于对疾病的未知——“鼠疫”这个词在他认知里等同于“瘟疫”；也源于对家庭的愧疚——“孩子还小，我要是没了，媳妇咋办？”焦虑量表评估（GAD-7）得分15分，属于中重度焦虑。

护理评估3.社会评估：关键是“暴露源追踪”。我们联合疾控中心排查了张师傅接触过的12人（包括家人、同草场牧民），确认密切接触者4人；同时评估其居住环境——草场周边是否有旱獭洞穴？是否定期进行灭鼠灭蚤？这些信息不仅关系当前患者救治，更能为后续社区防控提供依据。

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：

体温过高（与鼠疫耶尔森菌感染致炎症反应有关）：依据是体温持续＞39℃，伴寒战、皮肤灼热。

疼痛（淋巴结肿痛）（与病原体侵袭局部淋巴结导致炎症、坏死有关）：患者主诉“腋下像夹了块烧红的铁”，VAS评分7分。

有感染扩散的危险（与病原微生物通过血液、飞沫传播有关）：患者咳嗽时未规范遮挡，家属探视时防护意识薄弱。

焦虑（与疾病预后不确定、隔离环境限制有关）：表现为睡眠障碍（每晚仅睡2-3小时）、反复询问“能不能好”。

知识缺乏（特定疾病）（与缺乏野生动物传播感染性疾病的认知有关）：患者认为“旱獭看着不脏，摸一下没事”，对“病媒生物”“人兽共患病”无概念。

护理目标与措施护理目标需“可量化、有时限”。我们为张师傅制定了“1周内体温降至37.5℃以下，淋巴结肿痛缓解（VAS≤3分）；2周内焦虑量表得分≤7分；住院期间无感染扩散；出院前掌握野生动物接触的风险及防护知识”的目标，并围绕目标实施精准护理。

1.体温管理：

物理降温优先：温水擦浴（避开肿大淋巴结）、冰袋置于腹股沟（避免直接接触皮肤防冻伤），每30分钟监测体温并记录曲线。

药物降温谨慎：高热＞39.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚，用药后