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  • 2026-01-23 发布于四川
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完整工伤赔偿的协议书范文

甲方(用人单位):__________

统一社会信用代码:__________

地址:__________________

法定代表人:__________

乙方(受伤职工):__________

身份证号:__________

地址:__________________

鉴于乙方在甲方处工作期间不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日在甲方处工作时,发生了工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时将乙方送至医院进行治疗,并依法为乙方申请了工伤认定。

1.3______市(县)人力资源和社会保障局已于______年______月______日作出工伤认定,认定乙方所受伤害为工伤。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方承担乙方因工伤发生的医疗费用,包括但不限于医疗费、康复费、住院伙食补助费、交通费等。具体金额以实际发生为准。

2.2一次性伤残补助金

根据乙方工伤认定结果,甲方应支付乙方一次性伤残补助金。计算标准为:乙方受伤前12个月平均工资×伤残等级对应的月数。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金,用于乙方今后的医疗和生活保障。计算标准为:乙方受伤前12个月平均工资×当地规定的一次性工伤医疗补助金月数。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方支付乙方一次性伤残就业补助金,用于乙方今后的就业和生活保障。计算标准为:乙方受伤前12个月平均工资×当地规定的一次性伤残就业补助金月数。

2.5误工费

甲方支付乙方因工伤导致的误工费用。计算标准为:乙方受伤前12个月平均工资×实际误工月数。

2.6护理费

甲方支付乙方因工伤导致的护理费用。计算标准为:当地规定的护理费标准×实际护理天数。

2.7残疾辅助器具费

如乙方因工伤需配置残疾辅助器具,甲方承担相关费用。

2.8精神损害赔偿

甲方支付乙方精神损害赔偿金,金额为:__________元。

三、赔偿金的支付方式

3.1甲方在本协议签订之日起5个工作日内,一次性支付乙方上述赔偿金。

3.2乙方指定以下账户为收款账户:

户名:__________

账号:__________

开户行:__________

四、双方权利义务

4.1乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。

4.2甲方应依法为乙方支付赔偿金,并保证赔偿金的真实、合法、有效。

4.3本协议签订后,乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何权益。

4.4乙方应遵守国家法律法规,不得再就本次工伤事故向其他单位或个人提出索赔。

五、争议解决

5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

6.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(盖章):__________乙方(签字):__________

法定代表人(签字):__________签字日期:__________

______年______月______日

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