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2025年重症监护室护士年终工作总结

2025年的工作即将画上句点，站在岁末回望这365个日夜，重症监护室（ICU）的监护仪始终以规律的频率跳动着，呼吸机的蜂鸣与医护人员的脚步交织成特殊的“生命乐章”。作为一名在ICU深耕八年的护士，这一年我经历了从“熟练应对”到“精准突破”的成长，也在高强度、高风险的工作中更深刻体会到“重症护理”的责任与温度。现将本年度工作全面总结如下：

一、深耕基础护理，筑牢生命防线

ICU患者病情复杂多变，基础护理是一切治疗的前提。全年我负责护理的危重患者共计127例，涵盖多器官功能衰竭、严重创伤、大手术后监护、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等类型，平均日护理时数10.5小时，患者转出时基础护理达标率100%。

在生命体征监测方面，我严格执行“三级核对”制度：即仪器自动监测值与人工手动测量值核对、本班次记录与前一班次趋势核对、异常值与医生临床判断核对。例如，7月收治的一位多发伤患者，入院时血压、心率看似平稳，但通过连续30分钟的指脉氧监测，我发现其血氧饱和度在自主呼吸时呈阶梯式下降（从95%降至88%），立即通知医生启动床旁超声，确诊为隐性血气胸，为抢救争取了20分钟关键时间。

管道管理是ICU护理的“细活”。全年管理中心静脉置管、气管插管、鼻空肠管、导尿管等各类管道432根，无堵管、脱管事件发生。针对长期留置胃管患者，我总结出“三定一观察”法：定时回抽胃液（每4小时）、定时冲洗管道（每2小时用20ml生理盐水脉冲式冲洗）、定时更换固定贴（每日晨间护理时），观察胃液颜色、量及pH值变化。11月一位胰腺炎术后患者，通过连续3天观察胃液呈咖啡样且pH值＜3，及时报告医生调整抑酸治疗，避免了上消化道出血加重。

压疮预防是体现护理精细化的重要指标。本年度负责的患者中，68例为Braden评分≤12分的高风险人群，通过实施“动态评估-分层干预”策略：每日晨间、晚间两次评估皮肤，对评分10-12分患者使用泡沫敷料保护骨隆突处，评分≤9分患者加用交替充气床垫并每2小时翻身（使用翻身枕保持30°侧卧位），配合赛肤润涂抹按摩，全年压疮发生率为0，其中2例入院时已存在Ⅱ期压疮的患者，经3周护理均完全愈合。

人文关怀在封闭的ICU中尤为重要。面对无法言语的患者，我坚持“五多”原则：多注视（观察表情变化）、多触摸（轻拍手背传递安全感）、多解释（操作前告知目的）、多反馈（家属探视时详细说明患者反应）、多记录（将患者习惯如“喜欢右侧卧位”“对冷刺激敏感”等写入护理记录）。3月一位因脓毒症昏迷的老年患者，家属提及他生前爱听京剧，我便在护理时播放《空城计》选段，两周后患者苏醒时，监测到听到熟悉唱段时心率、血压波动明显趋稳，家属感动地说“没想到你们连这些细节都记着”。

二、攻坚急危重症，锤炼专业能力

2025年是医院ICU技术突破年，ECMO（体外膜肺氧合）、CRRT（连续性肾脏替代治疗）、床旁纤维支气管镜等技术的开展频次较去年增加40%，我全程参与了这些高难度操作的护理配合，在实战中实现了从“配合者”到“核心参与者”的跨越。

ECMO护理是本年度的重点挑战。全年参与ECMO支持患者15例，其中最长支持时间28天。我系统学习了ECMO管路预充、膜肺更换、抗凝管理等核心技能，总结出“三查三看”护理流程：查管路固定（穿刺点、管路衔接处）、查机器参数（转速、血流量、氧浓度）、查患者指标（ACT值、血小板计数、穿刺点渗血）；看膜肺颜色（由红变紫提示氧合下降）、看管路压力（动脉压＞300mmHg提示血栓风险）、看患者反应（有无烦躁、意识改变）。5月抢救一位重症肺炎合并心源性休克患者时，ECMO运行至第72小时，我发现膜肺局部出现白色絮状物，同时动脉压从220mmHg升至280mmHg，立即通知医生并准备更换膜肺，避免了因膜肺血栓导致的氧合衰竭，该患者最终成功脱机转出。

CRRT护理中，我重点关注液体平衡管理。针对不同病因患者制定个性化方案：对急性肾损伤患者，采用“前稀释+低置换液流速”（1500ml/h）减少凝血风险；对多器官功能衰竭患者，采用“后稀释+高流速”（2500ml/h）加强炎症因子清除。全年参与CRRT治疗89例次，累计治疗时间2160小时，治疗期间每小时计算出入量，误差控制在±50ml内，未发生因容量管理不当导致的血压波动或肺水肿。10月一位严重烧伤合并急性肾衰患者，通过精确计算每小时尿量、创面渗液量及CRRT超滤量，调整置换液成分，72小时内成功纠正高钾血症（血钾从7.2mmol/L降至4.5mmol/L），为后续植皮手术创造了条件。

在应对突发病情变化时，我始终保持“快速反应-精准执行”的状态。全年参与抢救患者63次，其中心跳骤停12次、大咯血8次、急性肺栓塞5次。例如，9月夜班时，一位呼