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2025年重症监护室护士工作总结和年工作要点

2025年，在医院党委及护理部的领导下，重症监护室（ICU）护理团队始终以“以患者为中心”为核心，围绕“精准化、专业化、人性化”护理目标，全力保障危重症患者生命安全，推动科室护理质量持续提升。全年科室共收治各类危重症患者1268例，其中ARDS患者215例、多器官功能衰竭（MODS）患者187例、严重创伤患者302例、术后重症患者564例；完成床旁血液净化（CRRT）治疗432例次，连续性肾脏替代治疗（CVVH）289例次，有创机械通气支持786例次，抢救成功率达92.3%，较2024年提升1.8个百分点；团队获患者及家属书面表扬27次，收到锦旗12面，实现全年零护理差错、零严重护理并发症目标。现将本年度工作情况总结如下，并结合现状提出2026年工作要点。

一、2025年工作总结

（一）聚焦危重症护理核心，夯实生命支持基础

本年度科室以“提升危重症综合救治能力”为重点，强化多器官功能支持护理技术的规范与创新。在呼吸支持方面，针对不同病因的呼吸衰竭患者制定个性化护理方案：对ARDS患者严格执行“肺保护性通气策略”，动态监测气道压力、呼气末正压（PEEP）及氧合指数（PaO?/FiO?），全年共调整呼吸机参数1200余次，配合医生完成俯卧位通气32例次，患者氧合改善率达89.5%；对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者，重点关注呼吸肌疲劳评估，通过呼吸训练指导及无创通气序贯策略，缩短有创通气时间平均3.2天。在循环支持领域，针对心源性休克患者，规范使用血管活性药物的“目标导向性输注”模式，建立药物剂量-血压-尿量动态监测表，全年使用去甲肾上腺素、多巴胺等药物的患者中，血流动力学达标时间缩短至2.1小时，较往年提升30%；对使用体外膜肺氧合（ECMO）的12例患者，落实“管路-穿刺点-凝血功能”三位一体护理，未发生管路血栓、穿刺点渗血等并发症。

在器官功能保护与并发症预防中，团队严格落实“集束化护理策略”：针对机械通气患者，执行床头抬高30°、口腔护理Q2h、气囊压力监测Q4h等措施，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至8.7%，较2024年下降2.3个百分点；针对昏迷患者，采用“动态压疮风险评估+分层预防”方案，使用新型泡沫敷料联合体位交替垫，全年压疮发生率为0（难免压疮除外）；针对肠功能障碍患者，早期启动肠内营养（EN）支持，通过鼻空肠管输注、间断推注与持续泵入结合等方式，EN达标率提升至85.6%，较往年提高15%，有效降低了肠外营养（PN）相关代谢并发症风险。

（二）深化多学科协作，推动全程化护理模式

本年度团队积极参与“危重症患者全周期管理”，与医生、康复治疗师、营养科、心理科等多学科建立常态化协作机制。在早期康复介入方面，联合康复科制定“ICU患者分级康复计划”：对生命体征稳定的患者，术后24小时内开始被动关节活动；对脱机后患者，逐步开展坐立、床边站立等训练，全年共完成早期康复护理412例次，患者ICU获得性肌无力（ICU-AW）发生率降至18.6%，较2024年下降12%，平均转出ICU时间缩短2.5天。在营养管理中，与营养科共同制定“个体化营养处方”，针对严重创伤患者增加支链氨基酸摄入，针对肝衰竭患者限制芳香族氨基酸，通过动态监测血清前白蛋白、转铁蛋白等指标调整方案，患者营养达标率提升至91.3%。

心理护理方面，针对患者因气管插管导致的沟通障碍，制作“ICU沟通卡片”（包含“疼痛”“口渴”“想翻身”等20项常用需求），联合心理科对焦虑评分＞50分的患者进行音乐疗法、正念训练，全年共开展心理干预167例次，患者焦虑自评量表（SAS）评分平均下降12.3分；针对家属的照护需求，每周固定2次“家属沟通会”，通过视频探视、病情讲解手册等方式提升信息透明度，家属满意度从89%提升至95.2%。

（三）强化专业能力建设，打造高素质护理团队

本年度科室以“分层培训+精准考核”为抓手，提升护士危重症专科能力。针对N1-N4级护士制定差异化培训计划：N1级护士重点强化基础操作（如动静脉穿刺、吸痰、气管插管配合），通过“一对一导师制”带教，全年完成培训80课时，操作考核通过率100%；N2级护士侧重危重症监测与应急处理，开展“案例情景模拟”培训（如心跳骤停、气道梗阻、管路滑脱等），全年模拟演练24次，护士应急反应时间从45秒缩短至28秒；N3级护士聚焦护理质量改进与科研能力，组织“循证护理实践”工作坊，完成“CRRT管路固定方式改进”“机械通气患者口腔护理方法优化”等6项QC课题，其中“CRRT管路固定改良”项目减少管路打折次数70%，获院内护理创新大赛二等奖；N4级护士（专科护士）承担教学与质量督导任务，全年主导科室护理查房24次、疑难病例