神经递质与行为：去甲肾上腺素情绪表达课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

神经递质与行为：去甲肾上腺素情绪表达课件

01ONE前言

前言站在神经科病房的走廊里，我常常望着窗外来往的患者家属，他们眼里的焦虑与期待，总让我想起那句话：“情绪不是虚无的，它有具体的化学密码。”作为从业十年的神经科护士，我越来越深刻地体会到，神经递质不仅是教科书上的分子式，更是连接大脑与行为的“情感桥梁”。其中，去甲肾上腺素（NE）作为儿茶酚胺类神经递质，不仅参与调控心血管功能、应激反应，更在情绪表达中扮演着“情绪调节器”的角色——它水平过高可能引发焦虑、易激惹，过低则与抑郁、淡漠紧密相关。

记得去年冬天，我护理过一位因“情绪低落、兴趣减退3月”入院的患者李女士。她总说“心里像压了块石头”，可做了全套体检却查不出器质性病变。直到神经递质检测显示，她脑脊液中的去甲肾上腺素浓度仅为正常范围的60%，我们才更清晰地理解了她的“说不出的痛苦”。这个病例让我意识到：要做好情绪相关疾病的护理，必须先读懂神经递质的“语言”，尤其是去甲肾上腺素如何影响患者的行为与情绪表达。

02ONE病例介绍

病例介绍李女士，42岁，中学语文教师，因“情绪低落、兴趣减退伴睡眠障碍3月”于2023年11月20日入院。主诉：“每天早上醒来就觉得累，上课提不起劲，以前爱读的小说翻两页就放下，夜里躺两三个小时睡不着，总想起学生没考好的卷子，越想越自责。”

现病史：3月前因所带班级中考成绩未达预期，开始出现失眠，逐渐发展为早醒（凌晨3点醒后无法入睡），食欲下降（体重1月内减轻4kg），自觉“脑子转不动”，对以往热衷的书法、旅行完全失去兴趣。曾自行服用褪黑素无效，近1周出现“活着没意思”的念头，但无具体自杀计划。

既往史：否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史，母亲有“抑郁症”病史（已去世）。

病例介绍辅助检查：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分22分（中度抑郁）；神经递质检测（脑脊液）：去甲肾上腺素（NE）浓度125pg/mL（正常参考值180-280pg/mL），5-羟色胺（5-HT）浓度85pg/mL（正常100-150pg/mL）；甲状腺功能、心电图、头颅MRI均未见异常。

初见李女士时，她缩在病房角落的椅子上，头发松散，眼神空洞。我递温水时碰到她的手，凉得像块玉——后来才知道，这与去甲肾上腺素不足导致的自主神经功能紊乱有关：NE不仅调节情绪，还参与体温、心率等生理功能的调控。

03ONE护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从“生物-心理-社会”三层面展开系统评估：

生理层面1生命体征：T36.2℃，P68次/分（偏慢，NE不足可能抑制交感神经兴奋），R16次/分，BP105/65mmHg（偏低）。2躯体症状：食欲减退（每日进食约2两米饭），便秘（3天未排便），睡眠障碍（入睡困难+早醒，每日睡眠约3-4小时），乏力（自述“爬2层楼就喘”）。3神经递质相关体征：NE不足可能导致的低动力表现（动作迟缓、反应慢），李女士回答问题时需停顿5-10秒，双手小动作减少（如无搓手、整理衣物等）。

心理层面情绪状态：HAMD评分显示“情绪低落”“兴趣丧失”“自责自罪”为主要条目（分别4分、3分、3分）；访谈中反复提及“我拖累了学生”“我不是好老师”。认知功能：注意力分散（无法完成简单的数字连线测试），记忆力减退（记不清近3天的饮食内容）。自杀风险：虽无具体计划，但存在“活着没意思”的消极观念，属中度风险（根据MSSP自杀风险评估量表评分12分）。

社会层面支持系统：丈夫是工程师，工作繁忙，每日仅傍晚探望30分钟；女儿15岁，住校，对母亲病情了解有限；同事因教学任务重，仅电话问候。

社会角色：病前为骨干教师，长期自我要求高（“必须带好班”），病后无法履职，产生“被需要感丧失”的痛苦。

评估过程中，李女士曾小声说：“你们查这些有用吗？我就是想不通自己怎么就‘垮’了。”我握着她的手说：“就像手机没电会关机，您的‘情绪电池’——去甲肾上腺素不够用了，我们一起帮它充上电，好不好？”她愣了愣，眼眶慢慢红了——这是她入院后第一次流露情绪波动，我知道，评估的第一步，是让她感受到“被理解”。

04ONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断标准，我们确定以下核心问题：2有自伤的危险（与抑郁情绪、消极观念有关）：依据为HAMD自责条目高分、MSSP评分12分、“活着没意思”的主诉。5社交障碍（与兴趣丧失、自我评价降低有关）：拒绝与同事、朋友联系，回避家属探望时的深入交谈。4营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、NE不足导致的胃肠蠕动减慢有关）：体重1月下降4kg，进食量显著减少。3睡