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2025年重症科医生工作总结及2026年工作计划

2025年是重症医学科在挑战中突破、在实践中成长的一年。作为科室核心成员，我始终以“挽救生命、改善预后”为根本目标，紧密围绕危重症救治、学科能力提升、团队建设及科研创新等关键方向开展工作，现将本年度工作情况总结如下，并结合当前问题对2026年重点任务进行规划。

一、2025年工作总结

（一）危重症救治能力稳步提升，核心指标持续优化

全年科室共收治患者1286例，较2024年增长8.7%，其中APACHEII评分≥20分的重症患者占比56%，涵盖重症肺炎、脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、心源性休克及严重创伤等主要病种。通过优化早期识别流程、推行“黄金1小时”救治策略，患者从急诊到ICU的平均转运时间缩短至42分钟（2024年为58分钟），为后续治疗争取关键时间。

在具体技术应用方面，体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗取得显著突破，全年开展ECMO治疗47例，较2024年增加32%，其中VV-ECMO用于重症肺炎31例，VA-ECMO用于心源性休克16例，总体存活率达55.3%（2024年为48%）。典型病例包括1例62岁重症流感合并ARDS患者，经ECMO支持联合俯卧位通气、肺保护性策略治疗21天后成功脱机，最终康复出院。连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用更加精准，针对MODS患者实施“个体化剂量调整”方案，根据血乳酸、炎症因子水平动态调整置换液流速，全年CRRT治疗198例次，治疗相关性并发症发生率降至3.5%（2024年为7.2%）。

多学科协作（MDT）机制进一步深化，与急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经外科等12个科室建立“急诊-ICU-专科”联动通道，全年开展MDT讨论89次，较2024年增加25%。例如，针对1例脑出血术后合并严重肺部感染患者，联合神经外科调整脱水方案、呼吸科制定靶向抗感染策略、营养科优化肠内营养支持，最终患者顺利转出ICU，神经功能恢复良好。

（二）学科建设与团队能力双轮驱动，发展基础更加坚实

在亚专科方向拓展上，重点加强重症感染、重症心脏及重症神经三个领域的能力建设。重症感染团队完成“脓毒症早期预警指标（SOFA评分联合PCT）”的临床验证，将脓毒症识别时间从6小时缩短至2.5小时；重症心脏团队开展“ECMO联合IABP治疗心源性休克”的系列研究，相关经验在省级重症医学年会上作专题汇报；重症神经团队优化“重型颅脑损伤患者颅内压监测与脑灌注压管理”流程，该类患者的死亡率较2024年下降12%。

人才培养方面，通过“导师制+分层培训”模式强化梯队建设。针对低年资医生（工作3年内），制定“1年基础技能达标、2年独立管床、3年参与重症技术操作”的培养计划，全年开展核心能力考核4次，12名低年资医生中10人通过“气管插管、深静脉置管、CRRT操作”等核心技能考核；针对高年资医生，鼓励参与多中心研究、学术会议及外院会诊，全年选派5名医生赴国内顶尖重症医学中心进修学习，带回“重症超声引导下容量管理”“ECMO辅助期间凝血功能动态调控”等新技术并完成科室内部培训。

护理团队能力同步提升，通过“专科护士+技能小组”模式强化危重症护理核心能力。组建“ECMO护理小组”“CRRT护理小组”“镇痛镇静护理小组”，开展专项培训24次，护理人员ECMO管路维护规范率从85%提升至98%，CRRT报警处理平均时间从3分钟缩短至1.5分钟。全年护理不良事件发生率为0.12‰（2024年为0.3‰），患者压疮发生率保持0记录。

（三）科研与临床结合更加紧密，创新成果逐步转化

以临床问题为导向，本年度牵头或参与科研项目5项。其中，省级课题《重症患者免疫功能动态监测及干预策略研究》完成200例病例数据收集，初步发现淋巴细胞亚群（CD4+T细胞）水平与脓毒症患者28天死亡率显著相关（P0.05）；院级课题《早期肠内营养对重症患者肠道屏障功能的影响》通过对比80例患者的二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸水平，证实“发病24小时内启动小剂量肠内营养（20-50ml/h）”可有效降低肠道通透性（P0.01），相关结论已应用于临床，目前科室早期肠内营养启动率从68%提升至89%。

学术产出方面，以第一作者或通讯作者在《中华危重病急救医学》《中国重症医学杂志》等核心期刊发表论文4篇，其中《ECMO支持下重症肺炎患者氧合目标值的优化》被评为“年度优秀临床研究论文”；参与编写《重症患者镇痛镇静专家共识（2025版）》，提出“动态评估-目标导向”的镇痛镇静策略，相关内容被纳入共识推荐意见。

（四）存在的问题与不足

尽管本年度工作取得一定成绩，但仍存在以下短板：一是资源配置与需求矛盾突出，ICU床位周转率全年维持在92%，高