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2025年重症医学科（ICU）工作总结及下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）全体医护人员紧扣“以患者为中心、以质量为核心”的发展主线，聚焦急危重症救治能力提升、学科内涵建设、团队协作优化及科研教学创新，全年共收治患者827例，其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）123例、脓毒症及脓毒性休克215例、多器官功能障碍综合征（MODS）187例、重症神经系统疾病152例，其余为术后重症监护及创伤重症患者，总体救治成功率达89.4%，较2024年提升2.3个百分点；中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.8例/千导管日，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.2例/千机械通气日，均优于国家三级医院质控标准；全年开展体外膜肺氧合（ECMO）治疗32例、连续性肾脏替代治疗（CRRT）412例次、目标导向性镇静镇痛管理765例，技术应用广度与深度显著提升，为医院急危重症救治体系提供了坚实支撑。现将本年度工作总结及下一步工作计划汇报如下：

一、2025年工作回顾

（一）医疗质量与安全：强化全流程管控，筑牢救治生命线

本年度以“医疗质量提升年”为契机，围绕“精准评估、规范操作、动态监测”三大环节，系统优化诊疗流程。一是完善分级评估体系，针对脓毒症、ARDS等核心病种制定“早期识别-量化评分-分层干预”标准化路径，脓毒症患者从入院到启动集束化治疗的平均时间缩短至2.1小时（2024年为3.5小时），6小时内乳酸清除率提升至68%；ARDS患者肺保护通气策略执行率达100%，驱动压控制在15cmH?O以下的比例从72%提升至89%。二是深化多学科协作（MDT）机制，与急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等12个科室建立“急会诊-床旁讨论-随访反馈”闭环，全年开展MDT讨论143次，解决复杂病例57例，其中1例“重症肺炎合并心源性休克”患者通过ECMO联合CRRT支持、多学科调整抗感染及容量管理方案，最终康复出院，相关经验在院内病例大赛中获一等奖。三是严格落实患者安全目标，通过“每日安全核查表”“高风险操作双人核对”“不良事件根本原因分析（RCA）”等措施，全年未发生Ⅲ级及以上医疗安全事件；针对CLABSI与VAP防控，推行“导管维护操作视频教学+每月现场考核”，护士手卫生依从性从92%提升至98%，相关感染率较2024年分别下降30%和25%。

（二）学科建设与技术创新：聚焦亚专业发展，拓展救治边界

以“强基础、精专科”为导向，推动学科向精细化、专业化方向发展。一是完成亚专业分组调整，设立神经重症、心血管重症、感染重症3个亚专业组，每组由高年资主任医师牵头，制定差异化诊疗方案。神经重症组开展“颅内压动态监测联合脑氧代谢评估”技术，全年监测重症颅脑损伤患者42例，为个体化脱水及脑灌注压调控提供精准依据；心血管重症组优化“ECMO辅助下重症心肌炎救治流程”，成功救治8例暴发性心肌炎患者，平均辅助时间7.2天，存活率75%（2024年为50%）。二是引进智能化设备提升诊疗效能，新增2台第四代ECMO主机（具备自适应流量调节功能）、1台床旁脑电监护仪及5台智能微量泵（支持药物剂量自动换算与超限报警），设备完好率保持100%；依托医院“智慧医疗平台”，实现患者生命体征、检验结果、治疗措施的实时同步与智能预警，医护人员对病情变化的响应时间缩短40%。三是开展新技术新项目4项，包括“经鼻高流量氧疗在拔管后呼吸支持中的序贯应用”“超声引导下精准股静脉置管”“重症患者肠内营养耐受性动态评估模型”及“俯卧位通气智能定位系统”，其中前两项已形成标准化操作流程，后两项进入临床验证阶段，相关数据拟整理为核心期刊论文。

（三）教学与人才培养：构建分层培养体系，夯实团队能力

坚持“以教促学、以学促用”，全年承担住院医师规范化培训（专硕）6人、进修医师12人、实习护士28人的带教任务，考核通过率100%。一是优化分层培训方案，针对低年资医护（工作≤3年），重点强化基础操作（如气管插管、深静脉置管）与急救流程（如心肺复苏、电除颤），通过“模拟人训练+导师一对一考核”，低年资医师气管插管首次成功率从75%提升至92%，护士CRRT管路连接规范率达100%；针对高年资医护（工作＞5年），侧重亚专业知识与科研能力培养，选派5名骨干至北京协和医院、上海瑞金医院进修神经重症与ECMO管理，3名医师参与国家级重症医学继教项目，带回“目标温度管理在心脏骤停后综合征中的应用”等前沿技术并完成院内推广。二是创新教学模式，建立“案例库+微课+情景模拟”三维教学资源，全年制作教学微课15节（涵盖ARDS机械通气策略、脓毒症液体复苏等），开展情景模拟演练8次（包括群体伤救治、设备故障应急处理），团队应急反应时间从3分钟缩短至1.5分钟