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2025年重症医学科工作总结及下一步工作计划

2025年是重症医学科深化改革、突破创新的关键一年。在医院党委的统筹领导下，科室以“强基础、提能力、促发展”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、教学科研协同、团队能力锻造及应急体系优化等方面开展工作，全面推动危重症救治水平迈上新台阶。现将本年度工作总结如下，并结合现状提出下一步工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）医疗质量稳步提升，危重症救治能力再突破

本年度科室共收治患者2135例，较2024年增长12%，其中APACHEII评分≥20分的重症患者占比58%，较上年提高3个百分点；出院患者中，治愈好转率82.6%，较2024年提升2.3%；死亡率控制在12.8%，低于同级医院平均水平（14.1%）。从病种结构看，脓毒症（31%）、重症肺炎（28%）、多器官功能障碍综合征（MODS，22%）仍是主要收治类型，创伤性重症（10%）及术后重症（9%）占比稳定。

在核心技术应用方面，科室持续优化“精准化器官支持”策略：一是ECMO（体外膜肺氧合）应用范围进一步拓展，全年开展ECMO治疗56例，较上年增加24例，其中用于心源性休克（32例）、重症ARDS（18例）、心肺复苏后综合征（6例），技术成功率78.6%（44例存活转出），较2024年提升11%；二是床旁血液净化（CRRT）实现全流程标准化管理，通过动态调整置换液配方（如针对乳酸酸中毒患者采用高碳酸氢盐置换液）、优化抗凝方案（局部枸橼酸抗凝比例从65%提升至85%），CRRT相关并发症（如出血、滤器凝血）发生率降至3.2%，较上年下降4.1个百分点；三是重症超声（POCUS）实现“床旁-实时-多维度”评估，全年完成超声引导下血管置管1238例（成功率99.2%）、胸腔/腹腔积液定位穿刺286例（准确率98.7%），为感染性休克容量管理、ARDS肺复张策略制定提供了关键依据。

质量控制体系进一步完善。科室每月开展“病例质量双评”（医疗组自评+质控组互评），重点分析死亡病例、并发症病例的诊疗流程，全年共组织病例讨论48次，梳理出“脓毒症早期识别延迟”“机械通气参数调整经验性过强”等5类问题，针对性制定《脓毒症3小时集束化治疗操作清单》《机械通气参数动态调整指南（2025版）》，相关措施实施后，脓毒症患者从入院到抗感染治疗的中位时间从2.8小时缩短至1.5小时，机械通气患者VAP（呼吸机相关肺炎）发生率从8.9%降至5.7%。

（二）学科内涵持续深化，亚专科与多学科协作显成效

本年度科室聚焦“专科化、精细化”发展方向，初步构建“1+3”亚专科发展格局（即以综合重症为基础，重点发展神经重症、心血管重症、重症感染亚专科）。神经重症组开展“重型颅脑损伤患者颅内压-脑灌注压动态平衡管理”研究，全年收治重型颅脑损伤患者127例，死亡率较上年下降7%；心血管重症组优化“急性心衰合并肾功能不全患者序贯器官支持”方案，成功救治急性大面积心梗合并心肾综合征患者32例，平均住院日缩短2.3天；重症感染组牵头制定《重症患者多重耐药菌感染防控规范》，联合微生物室建立“2小时快速病原学检测-4小时药敏报告”绿色通道，多重耐药菌感染控制有效率提升至89%。

多学科协作（MDT）机制进一步固化。与急诊科、麻醉科、呼吸与危重症医学科共建“急诊-手术-ICU”一体化救治通道，全年参与创伤急救MDT63次、急危重症患者术前评估189次，患者从急诊到ICU的平均转运时间缩短至28分钟（较上年减少12分钟）；与肾内科、血液科合作开展“重症患者血液净化-免疫调节联合治疗”，成功救治重症狼疮性肾炎合并ARDS患者11例；与营养科共同制定《重症患者分阶段肠内营养支持方案》，肠内营养启动时间中位数从入院后24小时提前至12小时，达标率（目标喂养量≥80%）从65%提升至82%。

（三）教学科研协同推进，创新能力与人才储备双提升

教学工作以“分层培养、精准赋能”为导向，全年承担住院医师规范化培训（内科方向）32人、专科医师培训（重症医学方向）15人、进修医师23人。通过“理论-技能-临床”三阶培训模式，理论考核通过率100%（平均分89.5），技能考核（气管插管、CRRT操作等）优秀率从62%提升至78%。针对低年资医师，开展“每日1个临床问题”微课堂（累计180期）、“每月1次操作复盘”工作坊（12期）；针对高年资医师，组织“疑难病例文献汇报”（每月2次）、“国际重症指南解读”（每季度1次），培训满意度达94%。

科研工作围绕“临床问题-基础研究-转化应用”链条展开，全年立项省部级课题2项（“脓毒症免疫抑制期树突状细胞功能调控机制研究”“ECMO辅助下心肌修复的代谢重塑规律”）、院级课题5项；发表SCI论文7篇（IF≥5分4篇），核心期刊论文12