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2025年重症监护室护士工作总结及下一步工作打算

2025年是我在重症监护室（ICU）工作的第七个年头，也是个人专业能力与团队协作水平实现显著提升的一年。这一年，面对复杂多变的危重症患者病情、不断更新的护理理念以及日益精细化的质量要求，我始终以“严谨、专业、温暖”为工作准则，在完成日常护理任务的同时，积极参与科室质量改进、科研创新及团队建设，现将全年工作情况总结如下，并结合当前不足提出下一步工作方向。

一、工作回顾与核心成效

（一）危重症患者护理：精准化与全周期管理

全年共参与护理危重症患者287例，其中ARDS患者43例、多器官功能障碍综合征（MODS）患者52例、术后重症患者121例、脓毒症休克患者35例、其他类型危重症患者36例。在具体护理中，严格遵循“评估-干预-评价-调整”的闭环流程，重点强化生命体征监测、器官功能支持及并发症预防。

以ARDS患者为例，针对不同阶段病理生理特点调整护理策略：早期配合医生实施肺保护性通气，每日记录气道压、氧合指数（PaO?/FiO?）变化，动态调整体位（如俯卧位通气时协助翻身、固定管路）；中期关注液体管理，通过每小时尿量、中心静脉压（CVP）及乳酸水平评估容量状态，避免容量过负荷；恢复期则重点预防呼吸机相关性肺炎（VAP），严格执行口腔护理（每2小时一次）、气囊压力监测（维持25-30cmH?O）及体位管理（床头抬高30°）。全年ARDS患者VAP发生率较2024年下降12%，平均机械通气时间缩短2.3天。

对于MODS患者，注重多器官功能协同观察。如某78岁脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者，入院时血肌酐389μmol/L、乳酸4.2mmol/L、血小板62×10?/L，存在凝血功能障碍风险。护理团队每日监测凝血四项、血小板计数，静脉穿刺后延长按压时间至10分钟，避免肌内注射；同时配合连续性肾脏替代治疗（CRRT），每小时记录滤出量、置换液流速及电解质变化，及时调整置换液配方。经21天治疗，患者肾功能逐步恢复，顺利转出ICU，此案例被纳入科室“多器官功能支持护理典型案例库”。

（二）急救与团队协作：应急能力与默契度提升

全年参与抢救56次，其中夜间抢救23次，成功抢救52例，抢救成功率92.86%（2024年为89.29%）。成绩的取得得益于科室常态化的急救演练与流程优化。年初，科室针对“心跳骤停”“气道梗阻”“中心静脉导管脱落”等10类高风险场景制定标准化急救流程（SOP），并每月开展“不打招呼”的模拟演练。例如，在“CRRT管路空气栓塞”模拟演练中，我担任主班护士，需在30秒内夹闭管路、通知医生、协助患者左侧头低脚高位并高流量吸氧。通过反复演练，团队从首次演练的“手忙脚乱”到年末平均反应时间缩短至47秒（标准要求≤1分钟），各岗位分工明确，配合默契度显著提升。

此外，积极参与多学科协作（MDT）。全年参加呼吸科、肾内科、营养科等MDT讨论28次，重点就危重症患者营养支持方案（如EN/PN比例调整）、镇痛镇静目标（RASS评分-2~0）及早期康复介入时机（机械通气48小时内）提出护理建议。例如，在某长期机械通气患者的MDT中，我结合每日被动关节活动观察到患者下肢肌力有恢复迹象，建议提前启动坐立训练，最终患者在转出ICU前可独立坐立5分钟，为后续康复奠定基础。

（三）质量改进与科研创新：从经验到循证的转变

作为科室护理质控小组成员，主导完成“ICU管路滑脱预防”“镇静镇痛评分准确性”两项质量改进项目。针对管路滑脱问题，首先通过回顾2024年12例管路滑脱案例（其中胃管4例、尿管3例、中心静脉导管2例、气管插管3例），分析发现“交接班遗漏评估”“患者躁动未及时处理”“固定方法不当”为主要原因。随后制定改进措施：①实施“管路风险动态评估表”，每班评估管路类型、固定状态及患者意识/活动度，高风险管路（如气管插管）标注红色警示标识；②对躁动患者优先使用非药物镇静（如音乐疗法、肢体约束），必要时遵医嘱调整镇静药物剂量；③开展“管路固定技巧”专项培训，推广“高举平台法”固定静脉导管、“双固定法”固定气管插管。改进后，2025年管路滑脱发生率由0.87‰降至0.23‰，相关经验在院护理质量会上作分享。

在科研方面，参与完成《ICU患者早期肠内营养耐受性影响因素分析》课题（排名第三），通过回顾性分析156例ICU患者资料，发现“胃残余量≥200ml时暂停EN”的传统做法可能延长达到目标喂养量的时间，提出“在监测胃残余量的同时结合腹胀、呕吐等临床体征调整喂养方案”的建议，相关论文已被《中华急危重症护理杂志》接收。此外，主导设计“ICU患者家属沟通手册”，涵盖“每日病情告知要点”“探视注意事项”“心理支持话术”等内容，全年使用后家属满意度由91%提升至96