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2025年重症科医生年终工作总结

2025年的工作已近尾声，站在岁末回望这一年的重症医学科工作，既有面对复杂病情时的压力与挑战，也有成功救治患者后的欣慰与感动。作为科室的一名一线医生，我始终以“守护生命最后一道防线”为信念，在临床救治、学科建设、团队协作与自我提升中不断探索，现将全年工作情况总结如下：

一、临床救治：以精准化诊疗守护生命防线

2025年，科室共收治危重症患者1287例，较去年增长12%，其中APACHEII评分≥20分的极重症患者占比41%，涵盖脓毒症休克、重症肺炎（包括新型变异株感染导致的ARDS）、多器官功能衰竭（MODS）、心源性休克、严重创伤及术后重症监护等多个类别。全年抢救成功1123例，抢救成功率87.3%，较去年提升2.1个百分点；平均住院日10.2天，较去年缩短1.5天，在保证救治质量的同时优化了医疗资源利用效率。

在具体诊疗中，我们重点强化了“早期识别-精准干预-动态评估”的全流程管理。例如针对脓毒症患者，严格执行“脓毒症3小时集束化治疗”，并结合床旁超声快速评估容量状态，将乳酸清除率达标时间从平均4.2小时缩短至3.1小时；对于ARDS患者，推广“肺保护通气+俯卧位通气”的标准化方案，同时引入跨肺压监测指导PEEP设置，使中重度ARDS患者28天生存率从62%提升至68%。全年开展俯卧位通气治疗198例次，单次最长持续时间42小时，成功逆转6例“白肺”患者的呼吸衰竭状态。

ECMO（体外膜肺氧合）技术的应用是今年的亮点之一。科室ECMO团队全年完成ECMO支持治疗43例，其中V-A模式29例（主要用于心源性休克、暴发性心肌炎），V-V模式14例（主要用于重症肺炎、ARDS）。通过优化置管时机（将ECMO启动时间从平均发病后48小时提前至24小时内）、加强抗凝管理（采用TEG指导的个体化抗凝方案）及并发症预防（如肢体缺血、出血的动态监测），ECMO辅助期间患者存活率从去年的46%提升至58%。印象最深的是一位32岁的暴发性心肌炎患者，入院时已出现心源性休克、意识模糊，我们在30分钟内完成ECMO置管，联合CRRT（连续性肾脏替代治疗）清除炎症因子，经过12天的支持治疗后成功脱机，最终康复出院。

此外，我们针对老年危重症患者制定了“器官功能保护优先”的个体化方案。科室65岁以上患者占比37%，其中合并2种以上基础疾病（如冠心病、糖尿病、慢性肾病）的占62%。在治疗中，我们更注重药物剂量的精准调整（如根据eGFR调整抗生素用量）、营养支持的阶段性优化（早期采用低热量肠内营养，逐步过渡到目标量）及康复介入的早期化（如机械通气患者清醒后即开始床上主动活动）。全年老年患者MODS发生率较去年下降9%，院内获得性肺炎发生率下降12%，体现了精细化管理的成效。

二、学科建设：以技术创新推动能力提升

作为医院重点发展的学科，今年我们围绕“重症医学亚专科化”与“多学科融合”两大方向推进建设。一方面，细化了感染性重症、心肺重症、神经重症、创伤重症四个亚专业组，每组由高年资医生牵头，制定标准化诊疗路径。例如感染性重症组梳理了“重症患者病原体快速检测流程”，将传统血培养+药敏的报告时间（平均48小时）缩短至通过mNGS（宏基因组测序）的6小时内，使目标性抗感染治疗的启动时间提前24-36小时；心肺重症组开展了“经皮心室辅助装置（pVAD）”的临床应用，成功救治2例终末期心衰患者，为后续开展更多机械循环支持技术奠定了基础。

另一方面，我们深化了与急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经外科等科室的协作机制。全年参与多学科会诊（MDT）213次，其中针对“重症肺炎合并冠心病”“脑出血术后呼吸衰竭”等复杂病例的联合讨论占比68%。通过定期举办MDT病例讨论会（每周一次），建立了“急诊-ICU-专科病房”的无缝转运流程，将危重症患者从急诊到ICU的平均转运时间从45分钟缩短至28分钟，关键救治措施（如气管插管、液体复苏）的前置执行率提升至92%。

科研与教学是学科发展的双轮驱动。今年科室牵头或参与了3项国家级课题（“重症患者免疫功能监测与调节”“ECMO辅助下器官功能交互影响研究”“老年危重症患者营养支持策略优化”），发表SCI论文7篇（IF≥5分4篇），核心期刊论文12篇。在教学方面，作为住院医师规范化培训基地，全年带教规培医生24名、实习医生36名，开展小讲课48次、教学查房32次、操作培训（如气管插管、深静脉置管）20次。特别针对年轻医生，我们推行了“导师制+病例追踪”培养模式，每位低年资医生固定跟踪5-8例重症患者，从入院到出院全程记录病情变化，每月进行病例汇报与点评，有效提升了年轻医生的临床思维能力。今年科室有2名医生在省级重症医学技能竞赛中获得二等奖，1名医生入选“青年重症医