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2025年卒中中心建设康复科年终工作总结

2025年，在医院卒中中心整体规划指导下，康复科围绕急性期救治与恢复期功能重建核心目标，系统推进科室能力建设与服务模式优化，现就全年工作开展情况总结如下：

一、科室能力建设与资源整合成效

本年度康复科以卒中中心“防、治、康、管”一体化要求为导向，重点强化急性期康复介入、多学科协作（MDT）及全周期康复管理能力。科室空间布局完成升级，新增200㎡急性期康复单元，配备智能康复评估系统、经颅磁刺激仪（TMS）、上下肢机器人等设备，形成“评估-治疗-反馈”闭环空间。人员配置方面，通过内部培养与外部引进，康复医师团队增至8人（含2名神经康复亚专科医师），治疗师团队22人（其中PT10人、OT6人、ST4人、辅具适配2人），护理团队6人，均完成卒中康复专项培训并考核达标。

与神经内外科、急诊科建立“康复早介入”联动机制，制定《卒中患者康复介入时间节点规范》，明确发病24小时内病情稳定患者由康复医师参与早期评估，48小时内启动床上良肢位摆放、关节活动度维持等预防性康复，72小时内根据NIHSS评分分层制定个性化康复方案。全年共参与卒中患者早期评估1236例，其中超急性期（发病0-7天）介入率由去年的68%提升至89%，平均介入时间缩短至36小时，为后期功能恢复争取关键窗口期。

二、核心业务开展与质量指标提升

全年共收治卒中相关康复患者1872例（缺血性卒中1538例，出血性卒中334例），占科室总收治病种的82%，较去年增加19%。患者年龄分布以55-75岁为主（占67%），合并高血压（81%）、糖尿病（43%）、房颤（18%）等基础疾病者占比与全国卒中流行病学数据基本一致。

在康复评估体系上，全面应用“ICF核心组合”评估框架，结合Fugl-Meyer（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等工具，建立入院、周评估、出院三级评估机制。全年完成标准化评估6234次，评估数据录入电子病历系统并生成动态康复曲线图，为方案调整提供量化依据。数据显示，出院时FMA评分平均提升12.3分（基线平均分28.6分），MBI平均分从入院时31.7分提升至68.2分，有效率（MBI≥60分）达65%，较去年提高8个百分点；认知障碍患者（MoCA＜26分）经认知康复训练后，平均提升4.1分，其中血管性痴呆前期患者改善率达72%。

治疗技术应用方面，针对运动功能障碍，推广“任务导向性训练+机器人辅助”模式，上下肢机器人使用频次较去年增加2.3倍，配合减重步态训练，下肢功能恢复优良率（FMA下肢≥24分）达58%；针对吞咽障碍，采用“VitalStim电刺激+球囊扩张+摄食训练”联合方案，362例吞咽障碍患者中，305例（84%）拔除鼻饲管，经口进食能力恢复至Ⅲ级以上（可安全进食软食）；针对言语障碍，引入“语言计算机辅助训练系统”，结合传统失语症治疗（Schuell刺激法），命名性失语患者语言理解商（AQ）平均提升15.6分，表达能力改善率71%。

三、全周期管理模式创新与患者结局改善

本年度重点推进“医院-社区-家庭”三级康复衔接，与辖区5家社区卫生服务中心签订协作协议，建立康复转诊绿色通道。制定《卒中患者社区康复指导手册》，明确社区端康复目标（维持功能、预防并发症）及操作规范（如良肢位摆放、转移训练），全年下转社区康复患者412例，开展社区康复治疗师培训6场（覆盖87人次），社区端康复介入率从32%提升至65%。

家庭康复支持方面，组建“康复治疗师+护士+患者家属”三方指导小组，出院前完成家庭环境改造评估（如防滑地垫、扶手安装），发放《家庭康复训练图谱》（含15项日常训练动作视频），建立微信随访群（覆盖患者及家属1200余人），每周推送康复科普内容，每月开展线上答疑。随访数据显示，3个月家庭康复依从性（每周训练≥5次）从去年的42%提升至68%，再入院率（因跌倒、压疮等并发症）从9%降至4%。

心理支持纳入常规康复流程，联合心身医学科对焦虑抑郁量表（HADS）评分≥8分的患者进行干预，全年共筛查出高风险患者317例，开展团体心理辅导12次，个体干预89例，HADS评分平均下降5.2分，患者康复信心指数（自制量表）从6.1分提升至8.3分（满分10分）。

四、科研与教学工作推进

以临床问题为导向，本年度立项院级课题2项（“早期机器人辅助对卒中后运动皮层可塑性的影响”“基于肠道菌群调节的卒中后吞咽障碍康复研究”），参与多中心研究1项（“中国卒中康复疗效登记研究”）。发表核心期刊论文4篇，其中《急性缺血性卒中患者早期康复介入时间与功能结局的相关性分析》被《中华物理医学与康复杂志》收录。

教学培训方面，承担医学院康复专业本科生临床带教28人，规培医师6人，带教满意度95%。举办省