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2025神经内科个人工作总结

2025年，在神经内科临床、科研与教学岗位上，我始终以“精准诊疗、患者为中心”为导向，围绕学科发展需求与个人能力提升目标，扎实推进各项工作。全年门诊量2860人次，病房管床120张（含轮转），参与急危重症抢救82例，主持或参与科研课题3项，带教规培生及实习生15名，在业务能力、临床实践、学术探索及团队协作等方面取得阶段性进展，现从以下维度总结本年度工作。

一、临床能力深化：从规范到精准的实践突破

本年度重点聚焦神经退行性疾病、急性脑血管病及神经免疫性疾病三大方向，通过“理论更新-技能强化-病例复盘”闭环提升诊疗精准度。

在神经退行性疾病诊疗中，针对阿尔茨海默病（AD）早期识别难点，系统学习2025版国际AD诊断标准，将脑脊液Aβ42/40比值、血浆p-tau217等生物标志物检测纳入门诊常规评估流程。全年门诊接诊记忆障碍患者512例，其中通过生物标志物联合神经心理量表（如MoCA、ADAS-Cog）筛查出早期AD患者128例，较去年增加42%；对其中37例合并脑血管病危险因素者，联合心内科制定“抗血小板+他汀+认知训练”综合干预方案，6个月随访显示MMSE评分平均提升2.3分，延迟了轻度认知障碍（MCI）向AD的转化进程。

急性脑血管病救治是科室核心任务。本年度重点优化急诊绿色通道流程，牵头修订《急性缺血性卒中血管内治疗操作规范》，将“入院到股动脉穿刺时间（DNT）”目标从60分钟压缩至45分钟。全年参与静脉溶栓治疗103例（rt-PA98例，替奈普酶5例），血管内取栓47例，其中发病4.5小时内溶栓患者占比81%，90天mRS≤2分的良好预后率达63%（较去年提升5%）。在1例基底动脉闭塞患者救治中，通过多模态CT评估确定核心梗死体积仅12ml，尽管发病时间已7小时，仍果断实施取栓，术后24小时NIHSS评分从22分降至8分，最终mRS评分1分，实现了“时间窗”外的精准突破。

神经免疫性疾病方面，针对重症肌无力（MG）危象管理，参与制定《MG危象机械通气脱机评估标准》，将脱机成功率从78%提升至85%。全年收治MG患者41例，其中危象7例，通过丙种球蛋白冲击联合血浆置换（IVIG+PE）治疗，无1例死亡；对2例眼肌型MG患者，通过检测抗Lrp4抗体明确分型，调整治疗方案后症状完全缓解，避免了长期大剂量激素副作用。

二、科研探索：从临床问题到学术转化的双向驱动

本年度科研工作坚持“临床需求导向”，聚焦AD生物标志物验证与急性卒中侧支循环评估两个方向，推动“临床-科研-再临床”的良性循环。

在AD生物标志物研究中，作为主要研究者参与省级重点课题《血浆p-tau217联合Aβ42/40在MCI转归预测中的价值》，纳入200例MCI患者进行2年随访。初步分析显示，基线血浆p-tau217水平＞10pg/ml且Aβ42/40＜0.08的患者，2年内进展为AD的风险是对照组的4.3倍（P＜0.01），该结果为社区MCI人群的分层管理提供了依据。相关数据已整理为2篇论文，其中1篇被《中华神经科杂志》接收，另1篇投往《AlzheimersDementia》。

急性卒中侧支循环评估方面，联合影像科开展《CTP侧支评分与取栓术后梗死扩展的相关性研究》，通过回顾性分析120例取栓患者的CTP数据，发现侧支评分≥3分的患者，术后24小时梗死体积较基线仅增加15%（vs评分＜3分者增加42%），且与90天预后显著相关（r=0.68，P＜0.001）。该研究为术前评估提供了量化工具，目前已将侧支评分纳入科室取栓决策流程，辅助判断手术获益风险比。

此外，参与多中心研究《中国急性缺血性卒中血管内治疗并发症登记研究》，汇总本科室47例取栓病例数据，发现症状性颅内出血（sICH）发生率为6.4%（3/47），低于全国平均水平（8.2%），主要得益于术前严格筛选（如基线收缩压＞180mmHg者延迟手术）及术后血压阶梯管理（目标值130-150mmHg）。相关经验在全国神经介入年会上作壁报展示，获同行关注。

三、教学相长：从知识传递到临床思维的深度培养

作为科室教学秘书，本年度承担规培生、实习生及进修医生的带教任务，重点从“基础技能夯实”与“临床思维训练”两方面入手，提升学员独立诊疗能力。

在基础技能培训中，制定《神经内科核心操作分层培训计划》：针对规培生（第一年），重点强化腰椎穿刺（LP）、神经定位诊断；第二年侧重脑血管病诊疗流程、神经免疫病鉴别；第三年聚焦疑难病例分析与科研入门。全年带教规培生8名，通过“操作前理论考核-模拟训练-导师旁观-独立操作”四步流程，LP成功率从初始的75%提升至95%，神经定位诊断准确率从60%提升至85%。

临床思维训练方面，创新采用“