病案科制度流程自查存在问题及整改措施.docx

病案科制度流程自查存在问题及整改措施

一、制度建设层面存在的问题及分析

（一）制度更新滞后性与规范衔接不足

现行《病案归档管理制度》《电子病历保存规范》等核心制度修订时间集中在2019年，未完全匹配2022年国家卫健委《电子病历应用管理规范（2022年修订版）》及2023年《医疗机构病历管理规定（修订征求意见稿）》的新要求。例如，新版规范明确“门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年”，但原制度仍沿用“门诊病历保存15年、急诊病历保存10年”的表述；电子病历归档环节中，对“结构化数据元标准化”“XML格式归档”等技术要求未作具体规定，导致实际